系统综述问题

本Cochrane综述旨在对比腕部夹板固定与不治疗或其他治疗方式对腕管综合征（carpal tunnel syndrome, CTS）患者的利弊。

研究背景

CTS是指手腕上两条主要神经中的一条受到压迫。这会导致手和手腕疼痛，以及拇指、食指和中指的麻木和刺痛。严重的压迫可能导致手部肌肉萎缩和灵活性丧失。CTS在女性和50岁以上人群中更为常见。

多数CTS患者选择手术治疗，尽管通常情况下先使用非手术疗法，例如夹板、皮质类固醇注射（一种用以减轻炎症的药物）或运动。其中夹板将手腕固定在中立（垂直）位置，而四指和拇指可以自由活动。

研究特征

我们收集并分析了与本综述问题相关的所有研究，共有29项研究评估了夹板治疗CTS的利弊。受试者的平均年龄在42至60岁之间，总数为1937人，其中81%为女性。大多数患者的症状为轻至中度。

主要研究结果

当固定时间少于3个月时，与不治疗相比，夹板可能并不会改善CTS患者的症状和手部功能。然而，与不使用夹板相比，夜间佩戴夹板的多数患者表示，他们感觉整体上有所改善。

从长远来看（超过3个月），由于研究数量较少且研究间结果不一致，我们仍不能确定夹板的益处。我们不能确定夹板治疗是否显著改善了患者的症状或功能。

同时也不确定夹板能否降低再手术率，因为仅三项研究报告了这一结局指标。夹板可能会引起暂时的副作用，如入睡困难或取下夹板后出现短暂的刺痛，但这些都不严重。没有研究报告夹板是否改善了患者的生活质量。

部分研究评估了夹板联合其他治疗的有效性。结果表明，当夹板联合注射皮质类固醇或配合各种类型的康复治疗时，也几乎没有效果。

夹板与其他治疗方式也进行了比较：与皮质类固醇（注射或口服）、运动、运动机能贴布（弹力带）、刚性贴布相比，夹板固定似乎并不能改善患者结局。与富含血小板的血浆（血液中血浆和血小板的浓缩物）或体外冲击波治疗（高能量的脉冲声）相比也是如此。

部分研究对比了不同的夹板佩戴方案。一项研究发现，与固定6周相比，固定6个月有可能改善患者症状和功能。另一项研究发现，与仅夜间佩戴相比，全天连续佩戴夹板并不能改善患者结局。

结论

目前研究数量较少且结果不一致，支持使用腕部夹板治疗CTS的证据有限。虽然夹板并不会使病情恶化或产生副作用，但它对于CTS患者症状和手部功能的改善几乎没有益处，尤其是短期使用时（少于3个月）。一项研究表明，与不治疗相比，夜间佩戴夹板有可能提高整体改善率。夹板固定的益处可能在使用数月后出现，但我们需要设计良好的研究来确定夹板固定的有效性，并确定使用夹板的最佳方式（如仅夜间或全天连续使用、长期或短期使用）。

夹板相对便宜，没有已知的长期副作用。因此，即使效果甚微，也表明它适用于对手术等侵入性治疗不感兴趣的患者群体。

证据质量

纳入研究的受试者知晓自己所接受的治疗。与实施盲法（即患者不知晓自己接受何种治疗）相比，这种情况下更容易得出有益的评估结论。在少数几项治疗方式和结局指标相同的研究中，研究结果并不一致。

证据更新至2021年12月。