系统综述背景
青少年肌阵挛性癫痫（Juvenile myoclonic epilepsy, JME）的特点是醒来后肩部和手臂肌肉不自主（不受控制）地抽搐，且通常始于儿童时期。
研究特征
我们在科学数据库中检索了将抗癫痫药物托吡酯与安慰剂（一种假治疗）或与另一种抗癫痫药物治疗JME患者进行对比的临床试验。我们想评价托吡酯的效果以及副作用。
关键结果
我们纳入并分析了涉及83名受试者的3项随机对照试验（将患者随机分入两个或多个治疗组之一的临床研究）。根据这些试验中的信息，发现托吡酯似乎比丙戊酸耐受性更好，但并不比丙戊酸更有效。托吡酯似乎比安慰剂更有效，但这是基于对少数受试者的研究得出的结果。
证据质量
这些研究为极低质量证据，应谨慎解释结果。需要更多有大量受试者的随机对照试验来测试托吡酯对JME患者的有效性和耐受性。未来的试验应该是精心设计的和双盲的（受试者和研究人员在收集结果之前都不知道接受了哪种治疗）。
结论
本系统综述没有提供足够的证据支持使用托吡酯治疗JME患者。
证据截至2021年8月。
自从本系统综述的上一版本于2019年发表以来，我们未发现新的研究。本系统综述没有提供足够的证据支持使用托吡酯治疗JME患者。基于目前有限的可用数据，托吡酯似乎比丙戊酸耐受性更好，但在疗效方面无明显优于丙戊酸之处。需要使用设计良好的大样本双盲RCT来测试托吡酯对JME患者的疗效和耐受性。
托吡酯是一种较新的广谱抗癫痫药（antiepileptic drug, AED）。一些研究表明托吡酯对治疗青少年肌阵挛性癫痫（juvenile myoclonic epilepsy, JME）有益。然而，目前尚无系统综述来确定托吡酯对JME患者的疗效和耐受性。
这是Cochrane综述的更新版本，综述于2015年首次发表，最后更新于2019年。
评价托吡酯治疗JME的疗效和耐受性。
对于此次更新，我们于2021年8月26日检索了Cochrane研究注册库（CRS Web）和MEDLINE（Ovid, 1946年至2021年8月26日）。CRS网站纳入了PubMed、Embase、美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）、世界卫生组织国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP）、Cochrane对照试验中心注册库（the Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）和Cochrane癫痫组专业注册库（Cochrane Epilepsy Groups Specialized Registers）的随机或半随机对照试验。
我们纳入了评价托吡酯与安慰剂或与其他AED治疗对JME患者疗效的随机对照试验（randomized controlled trials, RCT），结局为有效者比例和发生不良事件（adverse events, AE）的受试者比例。
两位系统综述作者独立筛选检索到的标题和摘要，选择纳入的研究，提取资料，交叉检查数据的准确性并评价研究的方法质量。
我们共纳入3项研究，涉及83名受试者。就疗效而言，与安慰剂组的受试者相比，托吡酯组有更大比例的受试者的主要全身性强直阵挛发作（PGTCS）减少了50%或更多（RR=4.00, 95% CI [1.08, 14.75]，共1项研究，涉及22名受试者，极低质量证据）。对于肌阵挛发作减少50%或更多的受试者来说（RR=0.88, 95% CI [0.67, 1.15]，共1项研究，涉及23名受试者，极低质量证据）或对于PGTCS来说（RR=1.22, 95% CI [0.68, 2.21]，共1项研究，涉及16名受试者，极低质量证据），或对于无发作的受试者来说（RR=1.13, 95% CI [0.61, 2.11]，共1项研究，涉及27名受试者，极低质量证据），托吡酯和丙戊酸之间没有显著差异。关于耐受性，我们将与托吡酯相关的AE列为中度至重度AE，而将59%与丙戊酸相关的AE列为重度（共2项研究，涉及61名受试者，极低质量证据）。此外，丙戊酸组的全身毒性评分高于托吡酯组。
总体而言，我们认为3项研究都存在高损耗偏倚风险和不明确的报告偏倚风险。我们判断这些研究在其余领域（选择偏倚、实行偏倚、检测偏倚和其他偏倚）具有低偏倚风险到不明确的偏倚风险。我们使用GRADE方法判断，结局总体上为极低质量证据。
译者：杨雯珺（北京中医药大学人文学院），审校：温海煜（北京中医药大学人文学院）。2022年2月7日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com