系统综述背景

银屑病是一种长期的皮肤病，它可能在任何年龄发生。美国和欧洲的估计表明，银屑病占儿童皮肤病的4%。在大多数情况下病情轻微，可以用乳霜治疗。然而，一小部分儿童患有中度至重度疾病，需要使用药物，例如环孢素或甲氨蝶呤，有些儿童需要注射较新的生物制剂，例如抗TNF（肿瘤坏死因子）药物。抗TNF药物（其中包括依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗）旨在减少由肿瘤坏死因子引起的体内炎症。

系统综述问题

依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗等抗TNF药物治疗18岁以下患中度至重度银屑病的儿童是否安全有效？

研究特征

我们检索了所有评价抗TNF药物治疗18岁以下长期患斑块状银屑病的个体的疗效和安全性的随机对照试验（RCTs）。我们检索了截至2015年7月的数据库。只有一项在211名受试者中研究一种抗TNF药物（依那西普）的研究（分为三个阶段：一个12周随机、双盲、安慰剂对照阶段；一个24周开放标签阶段和一个12周随机、双盲、退出-再治疗设计阶段) 符合纳入标准。

主要研究结果

这项纳入的单一研究的证据表明，依那西普与安慰剂相比在第12周时减少了儿童银屑病的程度。虽然一些不良事件得以报告，但它们都得到了解决，没有后续问题。从这项纳入的研究中，我们没有发现任何关于这种药物有长期副作用的证据。

证据质量

虽然这项RCT为医师总体评价（Physician's Global Assessment）和所有银屑病面积和严重性指数（Psoriasis Area and Severity Index）评分（75、90和50）提供了高质量证据，并为生活质量结局提供了中等质量证据，但我们也没有发现进一步评价依那西普或比较其他抗TNF药物的随机研究，这强调了有必要进一步精心设计涉及在患有银屑病的儿童和年轻人中使用生物疗法的随机对照试验。几项研究正在进行中，尚未完成或发表。我们计划将这些结果纳入本综述的未来更新中。