系统综述问题

椎板切除术是治疗下腰椎管狭窄症的“金标准”手术。该手术的目的是减轻腿部和臀部疼痛、麻木和无力等症状。

椎板切除术是一种在狭窄的脊柱水平切除完整椎弓的手术。椎弓是位于椎骨后部的骨骼区域，包围椎管内的神经结构。在椎板切除术过程中，移除椎弓以使脊神经能够不受阻碍地发挥作用。

然而，最近，手术技术已经发展到可以限制从椎骨取出的骨骼量并最大限度地减少手术过程中对背部肌肉和韧带的损伤。在手术治疗中去除较少的骨骼并保留背部肌肉和韧带可能有助于保持脊柱稳定并减轻背部疼痛。这种方法还可以降低手术相关并发症的风险。

Cochrane协作网的研究人员将三种较新的手术（单侧椎板切开术、双侧椎板切开术和棘突椎板切开术）与目前广泛使用的金标准椎板切除术进行了比较。本综述所选研究的所有患者均出现了症状（即使没有症状，椎管狭窄也可能显示在磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）上）。这三种技术限制了从椎骨中取出骨骼的范围，并最大限度地减少了背部肌肉和韧带的损伤，但它们是通过不同的手术方式实现这一点。

参与本综述的研究人员特别关注以下指标：患者自我照顾和日常生活活动的能力，术前报告的症状是否复发以及腿部疼痛的恢复情况。

研究特征

本评价包括截至2014年6月已发表的研究。最终分析共纳入了10项随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs），即比较一种治疗方法与另一种治疗方法的研究。总体而言，纳入的研究调查了733名受试者。

在本综述中，综述作者比较了传统椎板切除术与其他三种治疗腰椎狭窄症的手术技术。具体情况如下：

3项研究（共涉及173名患者）对传统椎板切除术与单侧椎板切开术进行了比较。4项研究（共涉及382名患者）比较了传统椎板切除术与双侧椎板切开术（一项研究纳入3个治疗组，比较了传统椎板切除术与单侧和双侧椎板切开术）。最后，4项研究（共涉及218名患者）对传统椎板切除术与棘突裂椎板切开术进行了比较。

研究经费来源

Cochrane系统综述的作者没有获得外部资助。

主要结果

本综述发现，在自我护理能力和腿部疼痛方面，三种较新的腰椎狭窄症手术技术中的每一种都与传统椎板切除术的结果没有差异。与传统椎板切除术相比，接受双侧椎板切开术的患者仅在症状感觉恢复方面更佳，但单侧椎板切开术与棘突裂椎板切开术之间的差异并不显著。

证据质量

根据推荐意见的评估、制定与评价（Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation, GRADE）建议，证据质量为低或极低。这是因为可供综述的研究数量有限，而且研究设计不佳。纳入研究的设计无法提供有关手术结局的可靠信息。在对腰椎管狭窄减压技术提出高质量、循证建议之前，应该进行更严格的研究。