系统综述问题
研究旨在确定补钙对血压正常人群血压的影响。
研究背景
高血压是一种严重的健康问题，可增加心脏疾病和肾脏疾病的发病风险。多个研究表明，即使血压正常，增加钙摄入量也能降低血压。增加钙摄入量也对妊娠结局有益，这一作用被认为也是通过降低血压来实现的。高血压已被确定为是死亡的主要危险因素，即使是血压的小幅下降，也能减少冠状动脉疾病、卒中和死亡的发生。
研究特征
本研究纳入评估膳食钙干预措施（钙补充剂或食品强化剂）对所有年龄段血压正常者血压影响的研究。最新检索时间是2020年9月。
主要结果
本综述分析了20项试验的数据，其中18项试验（3140名受试者）提供了干预效果的数据。结果表明增加钙摄入量可使收缩压下降1.37mmHg，舒张压下降1.45mmHg。钙摄入量＞1000mg/天，效益更好；1000-1500mg/天时，收缩压降低1.05mmHg；≥1500mg/天时，收缩压降低2.79mmHg。
11-82岁的人群血压均有所下降，尤其年轻人的血压下降更明显。＜35岁人群收缩压降低1.86mmHg，≥35岁人群收缩压降低0.97mmHg。
尚无研究报告不良事件。现需进一步研究以确定理想的钙补充剂量，以及膳食钙和钙补充剂哪种更有效、更安全。
证据质量
男性和女性的收缩压和舒张压相关证据为高质量。≥35岁受试者的相关证据也是高质量，年轻受试者相关证据为中等质量。
钙摄入量为1000-1500mg/天的相关证据为高质量，其余剂量相关证据均为中等质量。
18项试验中，5项由企业资助。
对于血压正常人群，尤其是年轻人，钙摄入量增加可以轻微降低收缩压和舒张压，这表明补钙对预防高血压有一定作用。多个预先设定的亚组的结果和可能的剂量反应关系使结论更加可信。即使是血压的小幅下降，也可能对减少血管疾病产生重要的健康影响。收缩压降低2mmHg可使卒中死亡率降低约10%、缺血性心脏病死亡率降低约7%。
急需强有力的针对年轻人群的临床随机试验。亚组分析的因素包括：基础钙摄入量、年龄、性别、基础血压和体重指数；同时还需评估副作用、最佳钙摄入量和改善钙摄入量的最佳策略。
高血压是一个重要的公共卫生问题，可增加心血管疾病和肾脏疾病的发病风险。研究表明钙摄入量与血压之间呈负相关，即使在血压正常的个体中，血压的小幅降低也能迅速降低血管疾病的风险。这是评估钙补充剂作为预防性健康措施对血压正常个体效果的综述的第一次更新。
评估钙补充剂与安慰剂或对照组在降低血压正常人群的血压和预防原发性高血压方面的有效性和安全性。
Cochrane高血压文献检索信息专员检索了以下数据库中截至2020年9月发表的随机对照试验：Cochrane高血压专业注册库（Cochrane Hypertension Specialised Register）、CENTRAL（2020年第9期）、Ovid MEDLINE、Ovid Embase、世界卫生组织国际临床试验注册平台（the WHO International Clinical Trials Registry Platform）、美国国立卫生研究院试验注册平台和临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）；同时还联系了相关文章的作者，以获取更多已发表或未发表的文章资料。检索时未进行语言限制。
纳入将血压正常人群随机分配到膳食钙干预组（如补充剂或食品强化剂）与安慰剂或对照组的试验；排除了准随机试验。主要结局指标是高血压（定义为血压≥140/90mmHg）和血压测量值。
两名系统综述作者独立进行纳入试验筛选、资料提取和偏倚风险评估；并采用GRADE方法进行证据体质量分级。
2020年更新检索新纳入4项试验，共纳入了20项试验，涉及3512名受试者，但进行Meta分析的仅有18项（3140名受试者）。没有研究将高血压按二分类变量报告。对收缩压和舒张压的影响分别为：均值差（mean difference, MD）=-1.37mmHg, 95% 置信区间（confidence interval， CI） [-2.08, -0.66]，3140名受试者，18项研究，I2 = 0%，高质量证据； MD=-1.45mmHg, 95% CI [-2.23, -0.67]，3039名受试者，17项研究，I2 = 45%，高质量证据。对＜35岁人群的收缩压和舒张压的影响分别是：MD=-1.86mmHg, 95% CI [-3.45, -0.27]，452名受试者，8项研究， I2=19%，中等质量证据； MD=-2.50mmHg, 95% CI [-4.22, -0.79]，351名受试者，7项研究， I2=54%，中等质量证据。对≥35岁人群的收缩压和舒张压的影响分别是：MD=-0.97mmHg, 95% CI [-1.83, -0.10]，2688名受试者，10项研究， I2=0%，高质量证据； MD=-0.59mmHg, 95% CI [-1.13, -0.06]，2688名受试者，10项研究， I2=0%，高质量证据。对女性收缩压和舒张压的影响分别是：MD=-1.25mmHg, 95% CI [-2.53, 0.03]，1915名受试者，8项研究， I2=0%，高质量证据； MD=-1.04mmHg, 95% CI [-1.86, -0.22]，1915名受试者，8项研究， I2=4%，高质量证据。对男性收缩压和舒张压的影响分别是：MD=-2.14mmHg, 95% CI [-3.71, -0.59], 507名受试者，5项研究， I2=8%，中等质量证据； MD=-1.99mmHg, 95% CI [-3.25, -0.74], 507名受试者，5项研究，I2=41%，中等质量证据。无论基线钙摄入量是多少，膳食钙干预的效果在不同性别间是一致的。
不同钙摄入量对血压的影响如下，对于收缩压：＜1000mg, MD=-0.02mmHg, 95% CI [-2.23, 2.20], 302名受试者，3项研究，I2=0%，中等质量证据；1000-1500mg, MD=-1.05mmHg, 95% CI [-1.91, -0.19], 2488名受试者，9项研究，I2=0%，高质量证据；＞1500mg, MD=-2.79mmHg, 95% CI [-4.71, 0.86], 350名受试者，7项研究，I2=0%，中等质量证据。对于舒张压：＜1000mg, MD=-0.41mmHg, 95% CI [-2.07, 1.25]，201名受试者，2项研究，I2=0%，中等质量证据；1000-1500mmHg, MD=-2.03mmHg, 95% CI [-3.44, -0.62], 1017名受试者，8项研究，高质量证据；>1500mmHg, MD=-1.35mmHg, 95% CI [-2.75, -0.05], 1821名受试者，8项研究，I2=51%，高质量证据。
尚无研究报告不良事件。
译者：王平（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院），审校：任梦娟（Cochrane中国协作网成员单位，兰州大学健康数据科学研究院）。2022年6月13日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com