系统综述问题对乙酰氨基酚具有较弱的抗炎作用，与安慰剂（一种没有积极治疗作用的物质）或无干预或非甾体类抗炎药（吲哚美辛和布洛芬）对比，用于早产儿/低出生体重儿动脉导管未闭的疗效和安全性怎么样？

研究背景早产儿或低体重儿的常见并发症是动脉导管未闭（PDA）。在胎儿出生前，没有必要对没有功能的肺进行血液循环，胎儿的血液通过胎盘氧合。PDA是临时的胎儿血管，将肺动脉（出生后将血液中的氧气从心脏输送到肺部的血管）与主动脉（输送新鲜氧合血液的血管，由肺静脉从肺回流到心脏，从心脏输出，是血液循环的开端）相连。换句话说，PDA“短路”即通过肺部的胎儿血液循环。它在子宫中维持生命，这是必要的，但它在出生后就应该关闭。有时候由于在婴儿发育不成熟，它仍然保持开放。PDA会导致危及生命的并发症。PDA的常规治疗是吲哚美辛或布洛芬，它们抑制前列腺素的产生并促进PDA的闭合。最近，对乙酰氨基酚（扑热息痛），一种治疗婴儿、儿童和成人发烧或疼痛的常用药物，已被建议作为布洛芬的替代品，具有潜在的较少的副作用。许多病例报告和病例系列表明，对乙酰氨基酚可能是PDA关闭的替代治疗方案。确切地说，对乙酰氨基酚如何关闭PDA是未知的，但可能涉及抑制前列腺素的合成。前列腺素是在全身（即不在某个特定器官中）产生的化合物，特别是在软组织受损的任何地方，并且它们的产生（合成）在愈合过程中起关键作用。众所周知，前列腺素在保持动脉导管开放中起着重要作用，因此降低其产量将促进动脉导管的闭合。

研究特点我们确定纳入了共8项研究，涉及916名早产儿，并比较了对乙酰氨基酚与布洛芬、吲哚美辛或安慰剂在早期PDA治疗中的疗效和安全性。

主要结果对纳入研究的结果进行合并发现，对乙酰氨基酚关闭PDA的成功率高于安慰剂，与布洛芬和吲哚美辛类似。对乙酰氨基酚似乎对肾和肝功能的不良反应较少。在一项小型研究对18至24个月的儿童进行随访发现，在神经发育障碍方面没有差异。证据更新至2017年11月。

结论 对乙酰氨基酚似乎是吲哚美辛和布洛芬治疗PDA的有前途的替代品，副作用可能较少。

在推荐对乙酰氨基酚作为早产儿PDA的标准治疗之前，需要进一步的研究来检验这种干预措施并进行长期随访。正在进行的几项研究最终将提供更多的信息。由于有报道称产前对乙酰氨基酚与儿童期孤独症或自闭症谱系障碍的发展以及女孩语言迟缓之间可能存在关联，因此任何新生儿人群中对对乙酰氨基酚的研究都必须包括对至少出生后18至24个月的长期随访。

证据质量：尽管医疗保健提供者并非总是被设盲而不知道婴儿接受了哪种药物治疗，但我们认为其证据质量为中等。