系统综述背景

化脓性汗腺炎（Hidradenitis suppurativa，HS）是一种长期的、令人痛苦的皮肤病，涉及皮肤褶皱处的多个疼痛性疖，例如腋窝、腹股沟和生殖器区域，据估计每100人中就有1人患此疾病。它通常开始于成年早期，并且由于疼痛、疤痕和自卑而对生活质量产生很大影响。医生和公众在很大程度上忽视了这种情况，部分原因是HS患者不希望引起人们对他们病情的关注，因此相对缺乏指导治疗的证据。

系统综述问题

就生活质量的变化和副作用而言，化脓性汗腺炎治疗的获益和伤害是什么？

研究特征

本系统综述仅纳入随机对照试验（randomised controlled trials，RCTs）；我们纳入了12项试验，共涉及615人。在大多数试验中，只有一项试验规模太小而无法提供研究的治疗的有意义结果。没有随机对照的试验证据支持几种非常常用的治疗方法。试验的平均持续时间为四个月，足以检查最初治疗是否有效，但不足以显示疾病控制的持续时间或查明滞后副作用。

主要结果

应用于皮肤克林霉素洗剂和口服四环素的两项试验的证据相对较弱，尽管这些抗生素是轻度至中度HS的标准治疗方法。有四项制药业赞助的抗TNF-α（肿瘤坏死因子-α）疗法试验，纳入了依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗。其中，依那西普试验未发现获益，而英夫利昔单抗的小型试验报告八周后生活质量有所改善。一项纳入154名受试者的更大规模试验研究了阿达木单抗。每隔一周40毫克的标准银屑病剂量对中度至重度HS没有获益，但每周40毫克确实能够改善生活质量。生活质量改善的估计范围从可能有助于HS患者的水平到可能不足以证明使用阿达木单抗合理的水平。该试验没有发现包括感染在内的严重副作用增加，但试验因不够大而无法检测到罕见副作用。没有试验研究何时进行手术或考虑何种外科手术。一项关注在去除HS病灶后将抗生素海绵嵌入伤口的试验，但发现与不使用抗生素海绵的手术相比没有任何获益。有3项激光治疗试验，但试验质量极低，无法推荐这些疗法。

证据质量

本系统综述强调需要更多的临床试验来提供更好的证据以指导HS的治疗选择。需要更多的口服治疗试验以及手术研究。未来的试验应纳入患者报告的结局，例如生活质量和疼痛。