系统综述背景
患有无法治愈的疾病的人在临终时可能会出现各种症状。这些症状包括谵妄、焦虑、不安、呼吸困难、疼痛、呕吐和痛苦。当人们濒临死亡时，降低意识的药物（镇静剂）可能有助于缓解这些症状。
镇静剂治疗在镇静水平（轻度、中度和深度）和持续时间（间歇性或持续性）方面会有所不同。
研究 特征
我们在2012年10月和2014年12月检索了国际数据库，以查找针对需要镇静剂以控制症状的患有绝症的成人的研究。我们共检索到14项研究，涉及大约4000名受试者。这些研究比较了服用镇静剂与未服用镇静剂的效果。研究中的大多数受试者（95%）患有癌症。这些研究在临终关怀医院、姑息治疗病房、医院和家中进行。
主要研究结果
五项研究表明镇静剂并不能完全缓解谵妄或呼吸困难。各组之间就其他症状而言没有差异。从入院或转诊到死亡的时间也没有差异。
只有一项研究报告了副作用，并且没有报告任何重大问题。
未来的研究应该集中在镇静剂如何影响一个人的生活质量，或临终阶段的平静度和舒适度，以及镇静剂对痛苦症状的控制效果。副作用需要得到更详细的报告。
证据质量
这些研究不是随机对照试验（受试者被随机分配到两个或多个治疗组之一），因此我们判断证据质量为低质量。
没有充分的证据表明姑息性镇静剂对人的生活质量或症状控制的疗效。有证据表明姑息性镇静剂不会加速死亡，这一直是医生和家属在进行这种治疗时所关心的问题。然而该证据来自低质量研究，因此应谨慎解释该证据。需要进一步研究专门评价使用镇静剂的人与未使用镇静剂的人相比的疗效和生活质量，并量化不良反应。
身患绝症的人在生命的最后几个小时和几天内会出现各种症状，包括谵妄、躁动、焦虑、终末不安、呼吸困难、疼痛、呕吐以及心理和身体上的痛苦。在生命的最后阶段，这些症状可能变得难以治疗，并且无法通过专门针对这些症状的支持疗法和姑息疗法来控制。姑息性镇静疗法是缓解这些难治性症状的一种潜在解决方案。用于身患绝症的人的镇静剂旨在缓解其他方法无法控制的难治性症状。对苯二氮卓类等镇静药物进行滴定以达到所需的镇静水平；镇静水平可以很容易地维持，而且效果是可逆的。
评价姑息性镇静药物对身患绝症的成人的生命最后几天的生活质量、生存率和特定的难治性症状有益的证据。
我们使用检索词表示镇静药物名称和类别、疾病阶段和研究设计，检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL；2014年第11期），MEDLINE（1946年至2014年11月）和EMBASE（1974年至2014年12月）。
我们纳入了具有定量结局的随机对照试验 (RCT)、半随机对照试验、非随机对照试验和观察性研究（例如，前后对照、中断时间序列研究）。我们排除了只有定性结局或没有比较（即没有对照组或没有组内对照）的研究（例如单组病例系列）。
两位综述作独立筛选了引文的标题和摘要，以及可能合格的研究全文。两位综述作者还使用标准资料提取表格独立提取数据。第三位综述作者充当了这两个阶段的仲裁者。由于合并任何结局的数据不充分，我们没有进行meta分析。因此，我们对结局进行叙述性报告。
检索共纳入14项研究，涉及4167名成人，其中1137人接受了姑息性镇静剂。超过95%的人患有癌症。没有研究进行随机或半随机对照试验。所有研究都是连续病例系列，其中只有三项研究收集了前瞻性数据。由于缺乏随机性，因此研究具有高偏倚风险。没有研究评价生活质量或受试者的幸福感，这些是综述的主要结局。五项研究使用四种不同的方法评价症状控制，因此无法进行合并。结果显示尽管这些人服用了镇静剂，但谵妄和呼吸困难仍然是其生命的最后几天里令人苦恼的症状。服用镇静剂和不服用镇静剂的人对其他症状的控制情况似乎相似。只有一项研究评价了使用镇静药物预期之外的不良反应，没有发现重大事件；然而，70名受试者中有4名似乎患有药源性谵妄。该研究没有发现呼吸抑制事件。14项研究里面有13项研究测量了从入院或转诊到死亡的生存时间，所有研究都显示镇静组和非镇静组之间没有统计学意义上的显著差异。
译者：杨端虹（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向）审校：牛秀岚 2022年3月18日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com