研究背景
病毒性脑炎由病毒感染引起，特征是大脑炎症和肿胀。癫痫发作既可能发生在病毒性脑炎期间，也可能发生在感染消退后。脑炎期间癫痫发作的患者更有可能死亡或残疾；有些人还可能出现长期或反复的癫痫发作，这可能很难治疗。由于并非所有患者都会出现癫痫发作，因此尚不清楚病毒性脑炎患者在癫痫发作前使用抗癫痫药物是否可以预防进一步癫痫发作并改善其结局。目前还不清楚首次癫痫发作后使用这些药物是否可以预防进一步癫痫发作和长期癫痫的发生。
研究结果
我们没有发现任何高质量的临床试验来评价在没有癫痫发作或一次癫痫发作的患者中，使用抗癫痫药物在预防癫痫发作和改善病毒性脑炎的结局方面是否比安慰剂更有效。
研究结论
需要进一步的研究来评价抗癫痫药物对癫痫发作一级和二级预防的疗效和耐受性。
检索时间截止至2016年4月。
没有足够的证据支持或反对常规使用抗癫痫药物作为病毒性脑炎癫痫发作的一级或二级预防。需要对病毒性脑炎患者进行充分有力的随机对照试验，以评价抗癫痫药物对癫痫发作一级和二级预防的疗效和耐受性，这是一个重要的临床问题。
病毒性脑炎具有多种临床和流行病学特征。癫痫发作是一种重要的临床表现，与死亡率和发病率增加相关。患者在急性疾病期间可能会出现癫痫发作，也可能在康复后出现癫痫发作。目前尚无关于使用抗癫痫药物对病毒性脑炎患者癫痫发作进行一级或二级预防的建议。
本系统综述是发表在 Cochrane图书馆 （2014年，第10期）的Cochrane系统综述的更新版本。
评价抗癫痫药物对病毒性脑炎癫痫发作一级和二级预防的疗效和耐受性。本综述旨在回答以下问题。
1.常规使用抗癫痫药物作为所有疑似或确诊病毒性脑炎患者的一级预防措施，是否可以降低急性疾病期间癫痫发作的风险，并降低神经系统发病率和死亡率？
2.对于所有因疑似或确诊病毒性脑炎而至少发生过一次癫痫发作的患者，常规使用抗癫痫药物作为二级预防，是否可以降低急性疾病期间进一步癫痫发作的风险，并降低神经系统发病率和死亡率？
对于本综述的最新版本，我们通过Cochrane在线研究注册库（Cochrane Register of Studies Online, CRSO，2016年4月11日）检索了Cochrane癫痫组专业注册库（Cochrane Epilepsy Group Specialized Register，2016年4月11日）、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE（Ovid 1946年至2016年4月11日）、 世界卫生组织国际临床试验注册平台 （International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP，2016年4月11日）和美国临床试验注册平台 ClinicalTrials.gov （2016年4月11日）。我们未限制检索文献的语言。
随机和半随机对照试验，在试验中患者被分配到治疗组或对照组（安慰剂或无药物）。
一位系统综述作者（SP）按标题、摘要和关键词检索出版物，并确定其是否适合本综述。对于任何适用性不清楚的研究，都会咨询共同作者（CR、BM）。合著者（CR、BM）独立评价了所选研究。由于没有纳入研究，我们没有进行数据分析。
我们没有发现任何随机或半随机对照试验比较抗癫痫药物与安慰剂（或无药物）对病毒性脑炎癫痫发作的一级或二级预防的效果。我们从文献检索中发现了两项研究，对病毒性脑炎患者使用了不同的抗癫痫药物，但两项研究均不符合纳入标准。
译者：张楠婷（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学2020级英语（医学）），2024年4月24日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com