系统综述背景

中央静脉导管（CVC）是一种插入血管中的管子，用于向患者输送营养液、血液、药物或液体（或者上述组合）。如果有置入CVC，患者在治疗时就不需要反复插针，因为可以将导管连接到CVC上，泵入所需的液体，然后在适当的时候将导管分离。

CVC需要充分固定，通常会使用某种敷料，以防其移位并避免感染（比如，导管相关血流感染（BSI）），并且需要让患者感到舒适。许多不同类型的产品可以用来固定CVC，但并不确定哪种产品最有效。

系统综述问题

本研究的目的是比较现有的CVC敷料和固定装置，以确定哪一种效果最好。

研究发现

研究人员检索了截至2014年9月的医学数据库，并找到与研究问题相关的22项研究，总共涉及7436名受试者。这些研究进行了以下对比：

-九项研究比较了无菌纱布与标准聚氨酯敷料；
-六项研究比较了标准聚氨酯敷料与葡萄糖酸氯己定浸渍敷料（葡萄糖酸氯己定是一种抗菌消毒剂）；
-一项研究比较了标准聚氨酯敷料与含银敷料（银化合物可能具有抗菌特性）；
-一项研究比较了标准聚氨酯敷料与水胶体敷料；
-一项研究比较了“现代”透气性标准聚氨酯敷料与“旧”（原始）标准聚氨酯敷料；
-一项研究比较了高粘性透明标准聚氨酯敷料与葡萄糖酸氯己定浸渍敷料；
-一项研究比较了标准聚氨酯敷料与无缝合（无缝）固定装置；
-一项研究比较了无菌纱布与不使用敷料；以及
-一项研究比较了葡萄糖酸氯己定浸渍敷料与不使用敷料。

已纳入的研究有时并未明确报告他们用何种方法来使意外或统计错误最小化，但是总体而言，这些方法是适当的。

对研究结果的分析表明，有高质量证据表明与不使用药物敷料相比，使用浸有药物（葡萄糖酸氯己定或银）的敷料固定CVC能够降低导管相关血流感染的发生率。研究结果显示，有中等质量证据表明使用葡萄糖酸氯己定浸渍敷料能够降低导管相关BSI在每1000个患者日内（这是研究中使用的一个单位，代表患者使用；在这种情况下，1000个患者日等于1000个患者使用CVC一天，或者500个患者使用CVC2天，或者250个患者使用CVC4天等）的感染频率，而不是使用标准聚氨酯敷料。当以另一种方法（通过计算一种敷料与另一种敷料的感染风险比率，而不考虑患者使用CVC的天数）将使用葡萄糖酸氯己定浸渍敷料与使用标准聚氨酯敷料进行比较时，其发生感染的风险的差异并不显著。一种不太直接的感染检测方法，即拔管后导管尖端的细菌定植程度，显示使用标准聚氨酯敷料会有更多的细菌（中等质量证据）。

促成本系统综述的研究主要是在重症监护病房的环境中进行的，在该环境中大量CVC得以短期使用。此处分析的研究所调查的其他类型的CVC敷料和固定装置产品在导管相关BSI、导管尖端定植或任何其他所评价的结局，如皮肤刺激、导管固定失败、敷料条件和患者死亡方面没有任何显著影响。

此外，仍需要高质量研究以调查可用于CVC的各种敷料和固定装置产品的相对影响。

本简语概要更新截至2015年6月5日。