系统综述问题

与传统的面对面干预相比，远程康复对多发性硬化症患者的效果更好吗?哪些类型的远程康复干预措施是有效的，在哪种环境下有效，影响哪些具体的结局?

研究背景

多发性硬化症（multiple sclerosis, MS）是一种在年轻人中常见的神经系统疾病，无法治愈并会导致长期残疾。康复提供治疗和疗法，以减轻任何行动障碍的影响并改善功能。尽管最近在多发性硬化症治疗方面（包括康复在内）取得了进展，但由于行动不便、疲劳和相关问题，以及与旅行相关的费用，许多多发性硬化症患者无法获得这些发展成果。远程康复是在患者家中或在社区中，一种使用诸如电话线、视频技术、互联网应用程序等电信技术获取康复方案的较新的方法。在多发性硬化症患者中进行了广泛的远程康复干预试验，然而，其有效性的证据尚不明确。

研究特征

本综述旨在寻找远程康复干预在成人多发性硬化症患者中如何发挥作用的证据。我们广泛检索了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）（这是一种特殊的研究，受试者被随机地（即任意地）分配在治疗组中），因为在大多数情况下，这些研究提供了最高质量的证据。我们感兴趣的研究是将远程康复计划与标准或最低限度的护理、或不同类型的康复计划进行比较的研究。

主要结果

我们发现了9项相关的RCT，涵盖531名受试者（其中469人被纳入分析），评估了MS患者的各种远程康复干预措施。评估的远程康复干预措施很复杂，有不止一个康复组成部分，纳入身体活动、教育、行为和症状管理方案。这些干预措施有不同的目的，使用不同的技术，因此不可能得出单一的整体明确结论。纳入研究的方法学质量低，且各研究之间存在差异。

证据质量

在纳入的RCT中，有“低质量”的证据支持远程康复在减少成年MS患者短期残障和管理疲劳等症状方面的益处。我们发现有限的证据支持远程康复干预在改善残疾、减轻症状和改善长期生活质量方面的益处。此外，在纳入的研究中所调查的干预措施和结局彼此不同。没有研究报告远程康复有任何严重危害，也没有关于相关费用的资料。

需要进一步的研究来评估远程康复技术的效果，并确定这些干预措施对MS患者的临床和成本效益。本综述的证据更新截至2014年7月。