本综述的研究目的是什么？
总结补充供给对缺乏食品保障、弱势及营养不良人群的影响。本概述的作者总结了八项系统综述，这些综述针对不同人群研究了补充供给的影响。
关键信息
在弱势群体中，补充供给有时对营养相关结局有一定程度的改善。在一些报告死亡率的研究中，补充供给的影响很小或不存在。另外，大多数研究都着眼于短期影响。
本综述研究了哪些内容？
补充供给是指向个人或家庭提供超出家庭日常饮食的额外食物。这种干预已被用于缺乏食品保障（获得充足和有营养食物的机会有限）的人群和弱势群体（包括妇女、幼儿、学龄儿童、结核病、艾滋和阿尔茨海默病等疾病患者，以及老年人），以改善他们的健康和生活质量。
本综述的主要研究结果是什么？
本概述涉及的证据检索日期截至2017年1月。我们纳入了八项系统综述。这些综述包括95项研究（其中最多涉及7940名成人，一些研究涉及超过12595名儿童）。大多数纳入的研究持续时长为六周到两年，只有三项研究对受试者进行了更长时间的随访（最长达17年）。在这些综述中，各种不同类型的补充供给在不同时期被提供给弱势群体，并且通常与维生素或矿物质结合使用。
在怀孕期间，我们发现均衡的能量和蛋白质补充剂（即提供足够的能量和营养素，在本例中为蛋白质）可能会降低死产（分娩前或分娩过程中胎儿的死亡或流产）率，改善婴儿出生的体重，并降低产出小于胎龄儿（出生体重低于预期的新生儿）的风险。在儿童在生长和认知（智力）发展方面没有发现长期益处（尽管很少有研究报告长期影响）。高蛋白补充供给（供给蛋白质含量较高）与风险和伤害（产出小于胎龄儿的风险增加）相关。
我们发现补充供给对儿童生长的影响是多样的。对于低收入和中等收入国家的五岁以下儿童，补充供给对儿童生长的影响较小。我们也观察到补充供给在增加体重和身高方面有一些益处，特别是对于年幼（两岁以下）的儿童和贫困或营养不良（或两者兼有）的儿童。对于中度急性营养不良的儿童，在体重增加、其他生长指标和恢复率方面可以看到一些改善。学校供餐似乎给学童带来了一些益处（包括体重、身高、智力测试、数学和拼写表现的改善）。
为艾滋病毒阳性的成年人提供补充供给增加了他们的每日能量和蛋白质摄入量，并在初始阶段带来了体重增加或体重指数（衡量某人是否超重或体重不足的指标）的改善（或两者皆有），但似乎并未形成长期获益（尽管很少有研究报告长期影响）。在结核病（严重传染性肺部疾病）的成年患者中，我们观察到补充供给对活动性结核病期间体重增加的些许贡献。
对于阿尔茨海默病（一种痴呆症），持续三个月每日口服营养补充剂可以改善营养相关结局（例如体重和能量摄入）。
关于人们的生活质量、治疗依从性、就诊情况或补充供给计划的成本，几乎或完全没有证据。
基于当前的证据基础，食品补充带来的影响并不多，死亡率相关证据不一致且有限。综述中评价的试验主要报告短期结局指标。在所有关于补充供给的试验文献中，似乎没有文献系统地报告或总结如生活质量、计划成本等重要的结局指标。
补充供给可以通过提供更高营养价值和更充足的饮食，改善弱势家庭的生存质量以及各种健康指标，从而帮助缺乏食品保障的弱势群体。在低收入和中等收入国家（low- and middle-income countries, LMIC），补充供给旨在解决的问题与贫困匮乏错杂在一起，该计划成本高昂且实施过程复杂。
1.总结对缺乏食品保障、弱势及营养不良人群（包括五岁以下儿童、学龄儿童、孕妇和哺乳期妇女、艾滋病毒（HIV）或结核病（或两者）感染者和老年人群）进行补充供给的系统综述证据。
2.描述和探索补充供给对这些群体的影响，并报告不同综述之间的不同结局，以及补充供给对不同群体产生的不同效果。
2017年1月，我们检索了 Cochrane系统综述数据库、 MEDLINE、Embase和其他9个数据库。我们纳入了评价社区补充供给，且关注缺乏食品保障、弱势和营养不良人群的系统综述。两位综述作者独立进行了系统综述的选择、资料提取和“偏倚风险”评估。我们使用AMSTAR工具评估综述质量，并使用每项综述的GRADEpro“结果摘要”表格，来体现关于主要比较内容的证据质量。我们在文章中总结了这些综述的发现，并在附表中报告了每个结局指标的资料。我们也以森林图的方式呈现了结果。
该概述包括8项系统综述（最后检索日期在2006年5月至2016年2月之间）。其中七项是Cochrane系统综述，这些综述评价对以下人群的干预措施：孕妇、中低收入国家儿童（零到五岁）、弱势婴幼儿（三个月至五岁）、患有中度急性营养不良（moderate acute malnutrition, MAM）的儿童、弱势学龄儿童、HIV阳性或患有活动性结核病（感染或未感染HIV）的成人和儿童。其中一项综述是针对老年阿尔茨海默病患者进行的非Cochrane系统综述。这些综述包括95项与本概述相关的试验，其中大多数（74%）受试者来自中低收入国家。
试验受试者人数为91至7940名成人不等，以及271至超过12595名儿童不等。试验包括一系列在持续时间、频率和形式上各不相同的营养干预措施，其中微量营养素通常被报告为共同干预措施。试验随访时间为六周到两年不等。其中三项试验研究了4至17岁年龄段的结局指标。所有综述均被评价为高质量（AMSTAR评分在8到11之间）。单项比较的GRADE证据质量评级从极低到中等均有。这些比较涉及的证据通常只包含一到两项小型试验，从而导致许多分析缺乏说服力（规模太小而无法发现微小但重要的差异）。各综述报告的主要结局类别有死亡、人体测量所得（成人和儿童）及其他营养状况标志、疾病相关结局、神经认知发育及社会心理结局，以及不良事件。
针对所有人群（患有MAM的儿童、感染HIV的儿童和患有结核病的成人）的meta分析中，死亡率资料有限且缺乏说服力。但有证据支持怀孕期间均衡补充能量和蛋白质可能降低死产的风险（RR=0.60, 95%CI [0.39, 0.94]；5项试验，3408名女性）。怀孕期间使用补充供给还可以改善婴儿出生体重（MD=40.96g, 95%CI [4.66, 77.26]；11项试验，5385名受试者）并降低产出小于胎龄儿的风险（RR=0.79, 95%CI [0.69, 0.90]； 7项试验，4408名受试者）。然而在报告较长期结局的一到两项试验中，这些影响并没有转化为儿童生长和神经认知发育方面明显的长期益处。还有一项研究（505名受试者）显示，补充高蛋白与产出小于胎龄儿的风险增加有关。
补充供给对儿童生长的影响好坏参半。一项综述发现，在中低收入国家五岁以下儿童中，补充供给对儿童生长影响很小或没有影响；然而，最近对类似人群的一项综述发现，接受食品补充的受试者体重平均增加0.12千克（MD=0.12kg, 95%CI [0.05, 0.18]；9项试验，1057名受试者），身高平均增加0.27厘米（MD=0.27c, 95%CI [0.07, 0.48]；9项试验，1463名受试者），优于未接受补充的受试者。食品补充通常对年幼儿童（两岁以下）和贫困或营养不良的儿童更有效。在患有MAM的儿童中，特殊配方食物的供给改善了他们的体重、身高体重z分数和其他关键结局指标，例如恢复率（提高了29%），并减少了受试者退出的数量（降低了70%）。在中低收入国家，学校供餐似乎给儿童带来了一些好处，包括体重z分数（尤其是来自低收入国家的儿童）、身高z分数、认知或智商测试以及数学和拼写表现的改善。
与单独的营养咨询相比，为HIV阳性的成年人提供补充供给增加了他们的每日能量和蛋白质摄入量。补充供给在初始阶段带来了体重增加或体重指数的改善，但似乎并未形成长期获益。
在成人结核病患者中，一项小型试验发现，治疗完成率和痰菌阴转率有显著改善。在活动性结核病期间，患者体重也有显著且适度的改善（体重增加最多达2.60千克）。
关于阿尔茨海默病的综述中包含的一项研究发现，持续三个月每日口服营养补充剂改善了干预组的营养相关结局。
关于人们的生活质量、治疗依从性、就诊情况或补充供给计划的成本，几乎或完全没有证据。
译者：张楠婷（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年10月31日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com