系统综述研究问题

我们调查了接受手术治疗和非手术治疗的肺部周围间隙脓液（脓胸）患者的结局是否存在差异。我们研究了儿童和成人的存活比例，住院时间和治疗并发症的差异。

研究背景

肺炎、胸壁外伤或手术并发症等均可导致肺周围间隙形成脓液。脓液内可形成固体分裂，称为小腔形成。单独使用抗生素治疗通常不会改善感染。

有几种手术和非手术治疗方法。非手术治疗包括使用通过胸壁插入的针头引流脓液（胸腔穿刺术）或通过胸壁插入导管引流感染（胸腔引流术）。如果插入胸管，可以将药物注射到肺周围间隙，以分解小腔。这称为纤维蛋白溶解。非手术治疗会产生危害，包括肺部周围间隙存在空气，胸部组织的损伤，或肺部重新扩张时充满液体。手术治疗包括打开胸腔并清除感染（开胸术），或者借助摄像头通过胸壁上的小切口清除感染，称为内镜辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）。手术后胸管会引流所有液体。手术风险包括肺部周围间隙存在空气、肋骨疼痛和麻醉并发症。

文献检索日期

证据检索截至2016年10月。

研究特征

我们纳入了八项试验，共涉及391名受试者。六项试验针对儿童，两项针对成人。这些试验将有或没有纤维蛋白溶解的胸管引流（非手术治疗）与VATS或开胸手术（手术治疗）进行比较。

研究资金来源

两项研究宣称不存在经济利益冲突；其余六项研究未报告资金来源。

主要研究结果

在手术或非手术治疗方面，所有年龄段的脓胸患者存活比例没有差异。然而，这一发现是基于有限的资料：一项研究报告每种治疗方案均有一例死亡，七项研究报告没有死亡。接受手术或非手术治疗的患者之间的并发症发生率没有差异。

有限的证据表明，与非手术治疗相比，VATS缩短了住院时间。

证据质量

证据的总体质量为中等。主要局限性在于每项分析纳入的研究很少，且研究之间存在不一致性。