研究背景和系统综述问题

世界上许多人没有摄入足够的碘。这需要予以关注，因为碘对于儿童的正常成长和大脑发育以及确保成年人的健康很重要。碘摄入不足会导致健康问题，例如智力障碍和甲状腺肿（因缺碘引起的甲状腺肿大）。目前，世界卫生组织推荐的、增加人群碘摄入量的主要策略是在盐中添加碘。然而，在一些地区，盐并非主要调味品，因此也可以在其他食物中添加碘。我们研究的目的是评价在食品、饮料、调味品或调味料（盐除外）中添加碘对所有人群的碘营养状况和健康相关结果的影响。

研究特征

我们检索了不同来源的文章，包括已发表的研究论文、未发表的报告，还联系了致力于解决碘和微量营养素缺乏症的专家和组织。我们上一次的检索日期截至2018年1月。

共11项研究（涉及4317名受试者（3636名儿童、648名育龄妇女和33名婴儿）的资料）符合我们的纳入标准。这些研究使用不同食物类型作为碘输送的载体，包括饼干、牛奶、鱼露、饮用水、酸奶、水果饮料、调味粉和婴儿配方奶。研究提供给受试者的碘量从35µg/天到220 µg/天不等，研究持续时间从11天到48周不等。在纳入的11项研究中，有5项研究了在食物中单独添加碘与没有干预或相同食物不添加碘相比的效果；6项研究评价了在食物中添加碘和其他微量营养素与在同类食物中不加碘但加不同含量的其他微量营养素的效果。

主要结果

没有研究评价在食物中添加碘对死亡、智力发育、认知功能、呆小症（一种以身体运动控制受损和智力残疾为特征的疾病）、甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）、促甲状腺激素浓度或血清甲状腺球蛋白浓度（当血液中碘的浓度很高时，这些生物标记表明碘缺乏的存在）的影响。

两项研究报告了干预对甲状腺肿的影响，一项研究评价了五种身体发育指标（体重、身高、年龄别体重、年龄别身高和身高别体重评分），一项研究评价了不良反应。所有研究都评价了尿碘浓度（即缺碘症患者尿中分泌的碘浓度，当某个群体而非个体的碘浓度较低时，表明存在缺碘症）。我们在meta分析中结合了符合要求的研究资料。

我们不确定进行碘强化对甲状腺肿受试者比例或五种身体发育指标中的任何一种的影响。一项研究的叙述性报告表明，在试验期间未观察到不良反应。根据更高质量的研究，我们发现与未添加碘的组相比，在食物中添加碘后，尿碘浓度显著增加了38.32µg/L。

证据质量

由于研究的局限性（偏倚风险）和结果的不精确性，我们使用GRADE将甲状腺肿和身体发育指标的证据质量评为极低，而由于间接性和结果的不精确性，我们将不良事件的证据评为低。我们将尿碘浓度证据的质量评为中等，这些证据来自将受试者随机分配到治疗组的研究（临床研究的金标准设计）。另一方面，由于研究的局限性和结果的不精确性，非随机研究中尿碘浓度的证据质量被评为极低。

研究结论

总体而言，没有明确的证据表明干预对减少甲状腺肿受试者比例、改善身体发育或不良事件的影响。然而，我们的研究结果表明，在食物中添加碘可能会增加尿碘浓度。还需要进行更多的研究，以更好地量化干预措施对这些结果以及其他结果的影响。