研究背景
患有慢性肾病和终末期肾病（end-stage kidney disease, ESKD）的人肾脏受到不可逆的损伤，需要肾脏替代治疗。在发达国家，血液透析已成为ESKD患者最常见的治疗方法。尽管血液透析具有挽救生命的潜力，但它也会给患者带来巨大的身体和心理负担。预先护理计划是针对个人未来的健康和个人护理决策进行规划的过程，包括个人想要的医疗保健水平和生活质量，以防因任何原因个人无法参与决策。预立医疗照护目标会随着时间而改变，预先护理计划有助于应对这些变化并随着时间的推移重新调整照护目标。这有助于确保在患者无法沟通或无法做出决定的情况下，在未来的医疗中尊重个人的选择。
我们想要了解预先护理计划是否可以改善ESKD患者在使用心肺复苏等复苏措施以及停止透析方面的健康状况。此外，我们想了解患者的意愿在生命末期是否得到满足。
研究特征
我们检索了截至2016年6月的文献，发现两项研究（三份报告）涉及337名患者，研究了以患者为中心的预先护理计划（patient-centred advanced care planning, PC-ACP）和同伴辅导干预的使用情况。
主要结果
两项研究均未解答我们关于使用生命延长治疗方法（如复苏、住院死亡或停止透析）的问题。预先护理计划是否可以改善ESKD患者的健康状况仍不确定。需要进行更多研究来更好地指导接受血液透析治疗的患者使用PC-ACP。
我们发现了一些质量不佳的稀疏数据，因此我们无法得出结论：预先护理计划是否会影响ESKD患者入院次数和所需治疗次数，或者患者在临终时是否遵循了预先护理计划。需要进一步精心设计和足够有力的RCT，以便为正在接受透析的ESKD患者的预先护理计划和预先指示提供更好的患者和临床决策信息。
终末期肾病（end-stage kidney disease, ESKD）是一种慢性、衰弱性和进行性疾病，可能需要透析、移植、饮食和液体限制等干预措施。大多数ESKD患者需要肾脏替代疗法，例如肾移植或维持性透析。预先护理计划传统上包括通过生前预嘱做出的指示，并考虑患者对心肺复苏和饲管等干预措施的偏好，或者考虑分配替代决策者的情况。大多数接受血液透析的人都不了解预先护理计划，很少有患者将他们的意愿正式化为预先指示，而即使这样做了，许多人也不会与医生讨论他们的决定。预先护理计划涉及在理解完好的情况下提前规划患者未来的医疗保健决策和偏好。它是良好姑息治疗的重要组成部分，可能改善血液透析患者的生活和死亡。
本综述的目的是确定与没有或结构较少的预先护理计划相比，血液透析患者的预先护理计划是否可以减少住院次数或减少使用延长生命或治愈性治疗，以及患者在生命末期的意愿是否得到满足。
我们通过与文献检索信息专员联系，使用与本系统综述相关的检索词检索了截至2016年6月27日的Cochrane肾脏和移植专业注册库（Cochrane Kidney and Transplant Specialised Register）。我们还检索了护理与医疗文献数据库（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, CINAHL）和社会工作摘要资料库（OvidSP）。
所有随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs）和半随机对照临床试验（通过交替、使用替代医疗记录、出生日期或其他可预测研究方法分配治疗的RCT）均被考虑纳入，不受语言限制，试验研究了血液透析患者的预先护理计划与无形式的预先护理计划。
资料提取由两名作者使用标准的资料提取表独立进行。非英语期刊上报告的研究在评估之前已被翻译。如果一项研究有多份出版物，则将报告分组，并使用数据最完整的出版物进行分析。当相关结局仅在早期版本中发布时，数据才会被采用。已发布版本之间的任何差异均被突出显示。排除非随机对照研究。
我们纳入了两项研究（三份报告），涉及337名受试者，调查了ESKD患者的预先护理计划。纳入的两项研究均未报告与本综述相关的结局。研究质量被评估为次优。
译者：桑楠（北京中医药大学人文学院2020级英语（医学）方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2024年6月6日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com