本综述解决的问题是什么？
乳腺癌是世界范围内女性最常患的癌症。尽管女性乳腺癌患者的存活人数在增加，但这些女性常常遭受心理或生理问题的困扰。我们想了解瑜伽是否可以改善女性乳腺癌患者的生活质量、心理健康以及癌症相关症状。我们将所有形式的瑜伽都纳入到研究中，但排除多模式干预，例如基于正念的减压。
本综述为何重要？
许多女性乳腺癌患者尝试将瑜伽作为对抗其症状的一种方式。因此，明确瑜伽是否真的能帮助这些女性是很重要的。明确练习瑜伽是否有风险也很重要。
本综述发现了什么？
我们找到了24项研究，涉及2166名女性。证据检索时间截至2016年1月。我们找到的11项研究中的女性完成了手术、化学药物治疗和放射治疗；三项研究中的女性目前正在接受化学药物治疗；五项研究中的女性目前正在接受放射治疗。其余五项研究中的女性有些正在接受治疗，有些没有接受治疗。这些研究使用了各种问卷来评价生活质量、抑郁、疲劳和/或睡眠障碍。
我们发现，与无治疗相比，瑜伽在改善生活质量、减少疲劳和睡眠障碍方面更有效。我们还发现，与咨询等社会心理或教育干预相比，瑜伽更能减轻这些女性的抑郁、焦虑和疲劳。我们相当确定这些结果可能是正确的。瑜伽在改善生活质量和减轻疲劳方面可能与运动一样有效；但我们没有足够的资料来确定。这些研究基本没有报告瑜伽的风险。然而，我们没有发现任何证据表明练习瑜伽对女性乳腺癌患者而言有严重风险。没有任何研究评价过瑜伽对患乳腺癌五年以上女性的作用。
这些证据意味着什么？
我们的研究结果表明，女性乳腺癌患者除了接受标准治疗外，还可以选择瑜伽作为支持性疗法来提升生活质量，促进心理健康。
中等质量证据表明可以推荐瑜伽作为一种支持性干预。与无治疗相比，瑜伽可以改善健康相关生活质量，减少疲劳和睡眠障碍；与社会心理/教育干预相比，瑜伽可以减少抑郁、焦虑和疲劳。极低质量证据表明，瑜伽可能与其他运动干预一样有效，并且可以作为其他运动项目的替代品。
乳腺癌是世界范围内女性最常患的癌症。尽管存活率不断提高，但乳腺癌通常与长期心理困扰、慢性疼痛、疲劳和生活质量损害有关。瑜伽包括对道德生活方式、精神实践、身体活动、呼吸练习和冥想的建议。它是一种补充疗法，通常被推荐用于治疗与乳腺癌相关的损伤，并已被证明可以改善不同类型癌症患者的身心健康。
评价瑜伽对正在接受积极治疗或已完成治疗的女性乳腺癌患者的健康相关生活质量、心理健康及癌症相关症状的影响。
我们检索了Cochrane乳腺癌组专业注册库（Cochrane Breast Cancer Specialised Register）、MEDLINE（通过PubMed）、Embase、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL; 2016年第1期）、印度医学期刊索引（IndMED）、世界卫生组织（World Health Organization, WHO）国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform, ICTRP）检索门户和美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov），截止日期为2016年1月29日。我们还检索了已确定的相关试验或综述的参考文献列表，以及国际补充医学研究大会（International Congress on Complementary Medicine Research, ICCMR）、欧洲综合医学大会（International Congress on Complementary Medicine Research, ECIM）和美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology, ASCO）的会议论文集。我们在检索中未对语言进行限制。
随机对照试验须符合以下条件：（1）在非转移性或转移性乳腺癌女性患者中，将瑜伽干预与无治疗或任何其他有效治疗手段进行比较；（2）使用患者报告评价工具评价至少一项主要结局，包括健康相关生活质量、抑郁、焦虑、疲劳或睡眠障碍。
两位综述作者独立提取了有关研究方法和结果的资料。我们将结果报告为有95%置信区间（confidence intervals, CI）的标准化均值差（standardised mean differences, SMD），并使用随机效应模型进行meta分析。我们通过可视化分析漏斗图的对称性评价了潜在的发表偏倚，通过Chi 2 检验和I 2 统计量评价了研究间的异质性。我们对当前治疗状况、诊断时间、癌症分期和瑜伽干预类型进行了亚组分析。
我们纳入了24项研究，共有2166名受试者，其中23项研究为meta分析提供了资料。13项研究的选择偏倚风险低，5项研究在结局评价中充分使用了盲法，15项研究的失访偏倚风险低。
将瑜伽与无治疗进行比较的17项研究提供了中等质量证据，表明瑜伽提高了健康相关生活质量（合并SMD=0.22, 95%CI [0.04, 0.40]；10项研究，675名受试者），减轻疲劳（合并SMD=-0.48, 95%CI [-0.75, -0.20]；11项研究，883名受试者），并在短期内减少睡眠障碍（合并SMD=-0.25, 95%CI [-0.40, -0.09]；6项研究，657名受试者）。健康相关生活质量的漏斗图是不对称的，倾向于无治疗组；而疲劳的漏斗图大致对称 。 这表明发表偏倚的风险总体较低。瑜伽在短期内似乎没有减少抑郁（合并SMD=-0.13, 95%CI [-0.31, 0.05]；七项研究，496名受试者；低质量证据）或焦虑（合并SMD=-0.53, 95%CI [-1.10, 0.04]；六项研究，346名受试者；极低质量证据），对健康相关生活质量（合并SMD=0.10, 95%CI [-0.23, 0.42]；两项研究，146名受试者；低质量证据）或疲劳（合并SMD=-0.04, 95%CI [-0.36, 0.29]；两项研究，146名受试者；低质量证据）也没有中期影响。研究人员未报告严重不良事件。
将瑜伽与社会心理/教育干预进行比较的四项研究提供了中等质量证据，表明瑜伽可以在短期内减少抑郁（合并SMD=-2.29, 95%CI [-3.97, -0.61]；四项研究，226名受试者）、焦虑（合并SMD=-2.21, 95%CI [-3.90, -0.52]；三项研究，195名受试者）和疲劳（合并SMD=-0.90, 95%CI [-1.31, -0.50]；两项研究，106名受试者）。极低质量证据表明瑜伽对健康相关生活质量（合并SMD=0.81, 95%CI [-0.50, 2.12]；两项研究，153名受试者）和睡眠障碍（合并SMD=-0.21, 95%CI [- 0.76, 0.34]；两项研究，119名受试者）无短期影响。没有试验充分报告安全相关资料。
将瑜伽与运动进行比较的三项研究提供了极低质量证据，表明瑜伽对健康相关生活质量（合并SMD=-0.04, 95%CI [-0.30, 0.23]；三项研究，233名受试者）或疲劳（合并SMD=-0.21, 95%CI [-0.66, 0.25]；三项研究，233名受试者）无短期影响。没有试验提供与安全相关的资料。
译者：张楠婷（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年7月31日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com