系统综述问题

我们评价了高渗盐水（浓盐（氯化钠）溶液）输注（通过静脉给予某种物质）与降低颅内压（脑内及周围压力）的其他输注药物相比对处理急性外伤性脑损伤患者的有效性和安全性的证据。

研究背景

急性外伤性脑损伤（经常是由于事故而导致的突然性和严重性脑损伤）是导致全世界范围内的死亡和残疾的主要原因，尤其是在儿童和年轻人中。颅内高压（脑内和周围高压的积累）在损害大脑后很常见。这是因为头骨是一个刚性的隔室，包含三个部分：软脑组织，血液和脑脊液。如果一种成分的体积增加，如大脑软组织内血肿（血液集合），则一种或多种其他成分的体积必须减少，否则颅内压会升高。如果颅内压升高到一定限度以上，就会出现失衡，流向大脑的血流会变少而增加危险。如此高的颅内压可能导致严重的后果，包括脑损伤和死亡。高渗疗法是治疗颅内压升高的重要方法。一种高渗疗法涉及将高渗盐水（食盐/氯化钠）溶液输注到血液中，也可以使用其他疗法，包括甘露醇（一种糖醇）。此类治疗可通过减少脑细胞内部和之间的水体积来降低颅内压。

试验特征

2019年12月，本系统综述的作者检索了随机试验，比较了高渗盐水与其他用于降低急性颅脑外伤患者颅内压的溶液的有效性和安全性。系统综述作者检索了各种医学数据库，确定了六项相关试验，从总共287名受试者中获得了资料。这些试验均为随机对照试验，可提供最可靠的证据。在印度进行了三项试验，法国和德国各进行一项试验，一项试验包括来自法国和以色列的人。大多数受试参与试验的人（91%）有创伤性脑损伤。试验比较了各种浓度的高渗盐水与甘露醇或甘露醇与甘油的组合。

主要研究结果

根据这六项试验的有限资料，尚无明确证据支持高渗盐水输注比甘露醇输注更适用于急性颅脑外伤患者。没有常规地测量治疗的不良反应。

这一问题仍需要更多研究来证实。未来的试验应该更大型、报告更规范。潜在的研究点包括调查是否存在特定的输注浓度或给予输注的时间长度，以使颅脑外伤后颅内压升高的患者受益。