研究背景

中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）是一条可插入大的中央静脉的细长可弯曲的软管。该导管可留置于病情严重者的血流中，为其给药、补液及采集血液标本。长期CVC一般用于置入病情复杂的儿童（如患有癌症）的血液系统。为了预防导管堵塞，通常使用肝素（一种可以防止血液凝结形成血块的药物）冲洗导管。然而，有研究表明使用肝素预防导管堵塞并非必要，生理盐水（一种无菌盐水溶液）可以被安全地用于替代肝素。肝素可能与出血、感染等并发症相关，且对医疗机构而言其成本较高。尽管感染、导管堵塞等并发症并不常见，但世界各地的做法却不尽相同，而且关于预防长期导管并发症的最佳冲洗溶液意见不一。

研究特征与主要结果

本系统综述纳入了对比生理盐水和肝素用于预防导管堵塞及其他与长期导管相关并发症的随机对照试验（将研究对象随机分配到两个或多个治疗组之一的临床研究）。本研究检索时间截至2019年4月9日。由两名作者独立评价研究质量。 本系统综述共纳入4项研究，涉及255名受試者。这4项试验均在大型教学（三级）医院进行，且直接比较了生理盐水和肝素的使用。然而这些研究在比较生理盐水和肝素的方式上有很大不同，包括不同浓度的肝素和不同的冲洗频率。我们能够将其中2项研究的结果合并起来：对于生理盐水和肝素在导管堵塞和血流感染方面的影响，分析所得到的结果并不够精确。其中一项研究的导管留置时间在其两个研究组别间相似。

证据质量

总体的证据质量为中级到极低级。所纳入的研究在盲法方面存在高偏倚风险，各研究的研究方法与干预措施间存在差异，研究结果也不一致，而且并非所有研究都报告了主要结局。我们发现没有足够的证据可以确定生理盐水或肝素二者间哪一种溶液对减少并发症更为有效。因而需要进一步的研究，并且新研究可能对这一领域产生重要影响。本系统综述是对2015年首次发表的系统综述的更新。