研究背景

癫痫是一种常见的神经性障碍疾病，且种类多样。许多使用抗癫痫药物的癫痫患者，癫痫发作得到良好的控制。然而，有接近三分之一的患者即使服用抗癫痫药物癫痫发作仍很频繁且不受控制，或者无法忍受这些药物的副作用。对于那些癫痫发作不受控制的人来说，手术是一种选择，但它是侵入性的，并不适合所有人。因此，对那些难以治疗的癫痫病来说，仍非常需要安全、有效的治疗方法。

经颅磁刺激（Transcranial magnetic stimulation, TMS）是最新的治疗方法之一，它为癫痫患者提供一种安全且非侵入性的手术替代方法。长期以来，TMS不仅被用于研究大脑机能，还作为一种潜在疗法被用于研究包括癫痫在内的许多神经系统疾病。这种非手术和无痛治疗使用感应磁流来调节大脑机能，以减少癫痫发作的趋势。

研究目的

本系统综述旨在评估重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）相较于其他适用疗法，在降低耐药性癫痫患者癫痫发作频率、改善生活质量、减少癫痫样放电（脑电图测试异常提示）和抗癫痫药物使用量以及副作用上的证据质量。

研究方法

最后一次试验检索时间为2020年6月2日。我们评估了8项比较rTMS治疗和对照治疗（假治疗、抗癫痫药物或低剂量治疗）的随机对照临床试验（受试者使用随机方法被分配到有两个或多个治疗组的研究中）的证据，共涉及241名受试者。

研究结果

一些纳入的试验表明，与治疗前相比，rTMS可减少患者癫痫发作的次数，但其他试验并未显示在癫痫发作频率有任何显著差异。有4项试验表明在进行rTMS治疗后，癫痫样放电次数也减少了。有1项涉及7名受试者的研究，测量了生活质量变化；尽管没有进行统计分析，但我们发现，与假治疗相比，多数受试者在进行主动治疗后生活质量有所提高。1项试验报告了有1名受试者的抗癫痫药物服用量增加，但他们接受了对照治疗。试验中并不常发生副作用；最常报告的副作用是头痛（大多数接受rTMS完整治疗的受试者）。然而，1项研究显示有2名受试者癫痫发作频率增加：分别在rTMS治疗期间（提前停止治疗）和治疗一周后。

证据质量

总体而言，由于已发表论文中关于研究设计的资料不明确以及结果表述不明确，我们认为主要结局指标即rTMS治疗可降低癫痫发作频率的证据的质量较低。其中有1项研究报告了生活质量，但仅涉及7名受试者。

证据截至2020年6月。