关键信息

• 与单用吉西他滨相比，FOLFIRINOX 和吉西他滨联合紫杉烷可延长晚期胰腺癌患者的生命。

• 我们的研究结果表明，与吉西他滨加紫杉烷相比，基于氟嘧啶的联合化疗可以延长晚期胰腺癌患者的生命。

什么是胰腺癌？

胰腺癌是一种高度侵袭性的癌症，通常在无法进行手术的晚期才被确诊。早期通常没有症状，但晚期可能出现腹痛、体重减轻、恶心、厌食、皮肤和眼睛发黄等症状。当晚期确诊时，治疗方法包括化疗（杀死癌细胞或减缓其生长的药物）、放射疗法（X 射线治疗）或其他药物。这些治疗旨在控制癌症相关症状并延长患者的生命，但不能治愈。全世界越来越多的人被诊断出患有胰腺癌，因此本综述对于了解治疗晚期胰腺癌的最佳方法非常重要。

我们想知道什么？

本综述旨在找出对晚期、无法治愈的胰腺癌最有效的治疗方法。我们还想确定这些治疗的副作用。

我们做了什么？

我们检索了所有针对以下胰腺癌患者的研究：（1）局部晚期，即癌症已从胰腺扩散到附近组织；或（2）转移性，即癌症已扩散到身体其他部位。我们收集了患者的总体生存时间（因任何原因死亡的时间）、副作用和生活质量的数据。我们对研究结果进行了比较和总结，并根据研究方法和规模等因素对证据的可信度进行了评级。

我们发现了什么？

本综述共纳入了75项研究，涉及 11,333名受试者。这些研究将一种疗法与最佳支持治疗（仅对症治疗）或另一种疗法进行了对比。其中仅有一项研究涉及放疗。其余均为各种化疗方案（即规定剂量、给药时间和治疗时长的治疗方案）。由于治疗方案的多样性，我们仅对部分比较进行了数据合并。

主要比较和关键结果

四项研究对目前被认为过时的化疗方案与最佳支持治疗进行了比较。化疗可能不会对生存时间产生很大影响。我们不确定化疗的副作用及其对患者生活质量的影响。

八项研究将各种化疗方案与吉西他滨进行了比较。与吉西他滨相比，5-氟尿嘧啶可能缩短生存时间，但副作用更少。以固定剂量给予吉西他滨可能会提高生存率，但会增加副作用。与吉西他滨相比，FOLFIRINOX 可提高生存率和生活质量，但会增加副作用。

28项研究比较了以吉西他滨为基础的联合化疗方案与单独使用吉西他滨的方案。与单用吉西他滨相比：
• 吉西他滨联合铂类治疗对生存率几乎没有影响，且可能会增加副作用，并可能降低生活质量。
• 吉西他滨联合氟嘧啶可能提高生存率、增加副作用，并可能改善生活质量。
• 吉西他滨联合拓扑异构酶抑制剂对生存率和生活质量几乎没有影响，且会增加副作用。
• 吉西他滨联合紫杉烷可延长生存期、提高生活质量，但会增加副作用。

九项研究比较了各种化疗组合与吉西他滨联合紫杉醇。与吉西他滨联合紫杉醇相比，以氟嘧啶为基础的化疗组合可能会提高生存率，但会引起一系列明显的副作用，并且可能不会影响生活质量。与标准给药方式相比，吉西他滨联合紫杉醇的替代给药方式在生存率、副作用或生活质量方面几乎没有差异。

四项研究比较了基于氟嘧啶的联合疗法与单用氟嘧啶的情况。与单独使用氟嘧啶相比，联合治疗方案对生存率、副作用或生活质量几乎没有影响。

我们无法确定放疗对胰腺癌的影响，因为我们只纳入了一项质量不高的放疗研究。

总之，本综述表明，对于晚期疾病，FOLFIRINOX（5-氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康、奥沙利铂组合）和吉西他滨加紫杉烷的联合化疗比单用吉西他滨可以延长晚期胰腺癌患者的生命。与只进行一种化疗相比，这些联合疗法确实会增加副作用。此外，有证据表明，与吉西他滨联合紫杉醇相比，基于氟嘧啶的联合化疗可以延长患者的寿命。

证据的局限性是什么？

我们确信，与单用吉西他滨相比，（1）FOLFIRINOX 和（2）吉西他滨联合紫杉烷类药物可以延长患者的生存时间。与吉西他滨联合紫杉醇相比，我们对氟嘧啶类联合化疗能延长患者生存时间有一定信心。此次比较中研究的多种不同的氟嘧啶组合降低了我们对证据的可信度。总体而言，证据的其他局限性还包括：对于我们感兴趣的一些比较，研究太少或研究规模太小，或两者兼而有之。

证据的时效性

本研究纳入的证据截至2023年3月。