系统综述问题：结舌是母乳喂养问题的原因之一，但也是可治疗的；——如果一个婴儿患有结舌且有喂养问题，松解舌系带是否有帮助呢？
研究背景结舌是指舌头和口腔底部之间的膜太紧或太短。而这可能会导致婴儿的喂养问题和/或母乳喂养时母亲的乳头疼痛问题。
研究特征：有5项随机对照临床试验（涉及302名婴儿）符合纳入标准。
主要结果：对于患有结舌且有喂养困难问题的婴儿来说，松解舌系带并不能持续改善喂养状况，但可能会缓解母亲乳头疼痛的问题。未来仍需要研究来验证和阐明其效果。
证据质量：证据的质量是低到中等的，因为总的来说只有少数研究调查了这种情况；但这些研究中调研的婴儿数较少且有些研究设计不良。
系带切开术可以在短期内减轻母乳喂养时母亲的乳头疼痛程度。但在婴儿母乳喂养效果上，研究人员并未发现该手术的积极影响。研究人员报告没有严重并发症的发生，但研究的婴儿数很少。试验样本数小以及方法学上的缺陷使得研究发现的确定性受到限制。未来还需要具有高方法学质量的随机对照临床实验，以评判系带切开术的效果。
结舌或舌系带短缩，是指舌系带附着点在舌头顶端附近的情况，且舌系带可能表现为短、紧和厚。4%-11%的新生儿会出现结舌症状。结舌被认为是造成母乳喂养不良和母亲乳头疼痛的原因。通常进行的系带切开术可以解除舌系带对舌运动的限制，并在减少母亲乳头疼痛的同时改善母乳喂养的效果。
判定对3个月以下患有结舌（或喂养问题）的婴儿，进行舌系带切开术在提高其口食能力的安全性和效果。
此外，进行亚组分析以确定以下内容。
• 系带切开术前舌系带的严重程度由经验证的工具测量（例如 Hazelbaker舌系带功能评估工具 (Assessment Tool for Lingual Frenulum Function, ATLFF) 评分<11；评分≥11）（Hazelbaker 1993）。
• 出生时的孕龄（妊娠<37周；妊娠在37周及以上）。
• 喂养方式（母乳或奶瓶）。
• 系带切开术时的年龄（≤10天；10天以上-3个月）。
• 喂养困难的严重度：有喂养困难症状未增重的婴儿（根据其14天与出生体重相比的减重或下降百分数来评估）；有喂养困难症状但增重的婴儿（根据其14天时与出生体重相比的增重和上升百分数来评估）。
我们检索了截至2017年1月的Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL), MEDLINE, Embase, CINAHL以及前系统综述涉及的交叉参考文献、专家知情员和期刊手工检索。我们还检索了临床试验注册库以找寻正在进行的和刚完成的试验。我们对试验没有任何语言限制。
我们选取比较新生儿系带切开术与无系带切开术或者比较系带切开术与假手术的随机、半随机对照临床试验或整群随机试验。
系统综述作者从临床试验中提取关于临床结局指标的资料，包括婴儿喂养状况、母亲乳头疼痛、母乳喂养持续时间、停止母乳喂养、婴儿疼痛、出血过多、系带切口感染、系带切口溃疡、舌或下颌腺管损伤以及结舌复发。我们使用GRADE评级来评估证据的质量。
共有5项随机试验符合我们的纳入标准（n=302）。有3项研究使用标准化评估工具客观评价了婴儿母乳喂养效果。其中2项研究（n=155）的合并分析显示，基于10分制的喂养评价量表，即使进行系带切开手术婴儿母乳喂养效果也没有变化（平均差（mean difference, MD)=-0.1，95%置信区间（confidence interval, CI)[-0.6, 0.5]10分制的喂养评价量表）。第3项研究（n=58）显示基于12分制的喂养评价量表，婴儿母乳喂养效果有客观改善（MD=3.5, 95% CI [3.1, 4.0] 12分制喂养评价量表）。有4项研究客观地评估了母亲的疼痛。其中3项（n=212）基于10分制疼痛量表的研究的合并分析显示，进行系带切开术后母亲的疼痛评分降低了（MD=-0.7, 95% CI [-1.4, -0.1] 10分制疼痛量表）。第4项（n=58）基于50分制疼痛量表的研究也显示，进行系带切开术后母亲的疼痛评分降低了（MD=-8.6, 95% CI [-9.4, -7.8] 50分制疼痛量表）。所有研究均未报告系带切开术的术后不良反应。这些研究都具有严重的方法学缺陷。因为它们纳入的样本数小，且只有2项研究对母亲和评估员设有盲法，有1项研究既没有对母亲设盲也没有对研究员设计盲法。所有研究都对系带切开术提供对照组，但大多数对照组的受试者都接受过该手术，这体现其不平衡性。没有研究能够说明系带切开术是否可以促成长期、成功的母乳喂养。
译者：赵紫怡（北京中医药大学人文学院19级英语医学方向），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心）。2021年10月29日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com