研究问题： 对于需要中心静脉导管的新生儿，与不使用敷料相比，使用抗菌或抗生素导管敷料是否可以减少导管相关感染？

研究背景： 中心静脉导管（Central venous catheters, CVCs）是插入静脉的小管，为病人提供液体、药物和静脉营养。CVC的风险是众所周知的，它可能会导致感染，从而可能导致死亡或严重疾病。新生婴儿很脆弱，一方面，他们需要CVC来维持生命，另一方面，他们的皮肤薄且免疫系统发育不足，因此出现并发症的风险很高。

已经制定了多项措施来减少新生儿感染。这些措施包括照护者的手卫生、婴儿皮肤清洁、抗生素和导管改良，包括使用抗菌或抗生素涂层的导管敷料或贴片，它们可放置在CVC插入部位的皮肤上。虽然这些措施前景良好，但还需要进行持续评价。本综述中，我们综合了关于抗菌或抗生素敷料作为患病新生儿CVC护理一部分的有效性和安全性的最新证据。

检索日期： 我们于2015年9月在多个医学资料库中进行了检索。

研究特征： 三项研究（受试者总数：855）符合我们的纳入标准。主要有两项比较：i）洗必泰敷料和酒精皮肤清洁与标准聚氨酯敷料和聚维酮碘皮肤清洁（来自一项大型研究），以及ii）海藻酸银贴剂与无贴剂的对照组（来自两项小型研究）。纳入研究的质量高，但与试验密切相关的人员（例如护理人员）并未使用盲法，他们知道研究中的婴儿是否接受了抗菌或抗生素敷料，这可能会影响他们对结果的记录或解释。

研究经费来源： 其中一项研究由强生医疗公司、儿童基金会、密尔沃基儿童医院和国立卫生研究院部分资助。另一项研究由范德比尔特新生儿重症监护室研究基金资助。第三项研究没有说明资金来源。

主要研究结果： 在我们的主要研究结果中，洗必泰敷料/酒精皮肤清洁对导管相关性血流感染（catheter-related blood stream infection， CRBSI）和无明确来源的血流感染（“脓毒症”）没有影响，尽管它显著降低了微生物在皮肤中滞留的机会（“导管定植”），基线风险为24%的新生儿风险平均降低9%（一项研究，655名婴儿）。然而，接受洗必泰敷料/酒精皮肤清洁的婴儿更容易出现皮肤刺激（“接触性皮炎”），因为洗必泰组335名婴儿中有19名（5.7%）出现这种并发症，而接受标准敷料/聚维酮碘清洁组则没有出现这种并发症。然而，尚不清楚敷料还是酒精溶液是造成皮肤刺激的主要原因，因为另一组没有使用酒精溶液清洁皮肤。在另一项比较中，海藻酸银贴剂与无敷料相比，在CRBSI和死亡率方面总体无差异，也没有引起任何不良反应。

证据质量： 所有主要结局都有中等质量证据。影响证据质量的主要因素是结果估计缺乏精确性，因为计算出的合理效应范围（95%置信区间）很宽。

结论： 洗必泰CVC敷料与酒精皮肤清洁造成皮肤刺激的风险高，对导管定植有适度减少。对于海藻酸银贴剂，目前还没有足够的证据来明确伤害获益。我们为评价这些干预措施的未来研究提出了建议。