贫血（低血红蛋白）是接受透析治疗的终末期肾病（end-stage kidney disease, ESKD）患者的常见并发症。当肾脏不再起作用时，透析治疗可以血液中清除有毒废物。贫血治疗基于使用人造促红细胞生成素（EPO，一种增加血红蛋白的激素）来改善严重贫血的常见症状——疲劳和呼吸困难。人们普遍认为，应该在血红蛋白水平小于或等于10g/dL（延迟发作）时开始EPO治疗。然而，当血红蛋白水平大于10g/dL但小于11g/dL（早发）时开始EPO治疗是否有临床获益或伤害仍然未知。
本系统综述旨在确定早期对比延期EPO是否存在临床获益和伤害。
我们检索了截至2015年7月8日的文献，但没有发现任何研究针对ESKD相关贫血的早期与延期EPO进行对比。早期与延期EPO的获益和伤害仍然未知。
我们发现没有证据能评价早期与延期EPO对ESKD在贫血方面的获益和伤害。
贫血是慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）患者的常见并发症，主要是促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）相对缺乏所致。贫血在病程早期出现，并在终末期肾病（end-stage kidney disease, ESKD）患者中达到高峰。许多类型的EPO——也称为红细胞生成刺激剂（erythropoiesis-stimulating agents, ESAs）——用于治疗ESKD患者的贫血。
ESAs通过缓解症状和避免输血相关的并发症改变CKD患者严重贫血的治疗方法。然而，除生活质量外，没有发现与死亡率和非心脏致命事件有关的获益。此外，比较部分贫血改善与完全改善贫血的研究报告了ESA使用与CKD患者心血管发病率和死亡率增加之间的关系。直到2012年，指南才建议在血红蛋白低于11g/dL时开始ESA治疗；目前的建议是当血红蛋白在9到10g/dL之间时开始EPO。然而，当血红蛋白水平高于10g/dL但低于11g/dL时开始治疗的优势仍然未知，尤其是在预期寿命有限但使用EPO治疗可改善其生活质量的老年人中。
本系统综述旨在评价早期对比延期EPO对接受血液透析或腹膜透析的ESKD患者在贫血方面的临床获益和伤害。
我们通过与文献检索信息专员联系，使用与本综述相关的检索词，检索了Cochrane肾脏和移植专业注册库（Cochrane Kidney and Transplant Specialised Register），截至2017年5月22日。
我们计划纳入评价了早期与延期EPO对接受血液透析或腹膜透析的ESKD患者在贫血方面的临床获益和伤害的随机对照试验（controlled trials, RCT）和半随机对照试验。比较EPO与另一种EPO、安慰剂或无治疗的研究符合纳入条件。
两位作者独立从纳入的研究中提取资料，并使用Cochrane偏倚风险工具评价偏倚风险。对于二分类结局（全因死亡率、心血管死亡率、总体心肌梗死、总体卒中、血管通路血栓形成、治疗的不良反应、输血），我们计划使用风险比（risk ratio, RR）及95%置信区间（confidence intervals, CI）。如果使用不同量表，我们计划计算连续性资料（血红蛋白水平）的均值差（mean difference, MD）和CI 95%，以及生活质量的标准均值差（standardised mean difference, SMD）和CI 95%。
文献检索产生1910条记录，在去除重复后共筛选出1534条，1376条在标题和摘要评价后被排除。我们评价了158条全文记录并确定了18项可能符合纳入条件的研究（66条记录）。然而，没有一项研究符合我们的纳入标准或被排除在外。
译者：李佳庆（北京中医药大学人文学院2019级英语中医药国际传播方向），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年12月27日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com