研究问题

我们回顾了在伊维菌素中添加多西环素的效果证据，伊维菌素是河盲症（river blindness, RB）患者的常用治疗方法。RB也称为盘尾丝虫病。

研究背景

RB是由蠕虫感染引起的。这种蠕虫通过一种小蝇在人与人之间传播，这种蝇在水流湍急的河流和溪流中繁殖，主要在西非。感染者体内同时存在小型（幼虫）和大型（成虫）蠕虫。这些蠕虫会导致严重瘙痒和皮肤增厚。只有微小的蠕虫才能进入眼睛。它们会损伤眼睛，导致视力丧失。

RB用伊维菌素治疗，针对微小的幼虫。它不会杀死大型成虫。成虫需要某种类型的细菌（ 沃尔巴克氏体 ）才能生存。强力霉素是一种抗生素。如果强力霉素能够杀死体内的此类细菌，成虫就无法生存。本综述的目的是查明抗生素强力霉素与伊维菌素联合使用是否可以在预防和治疗RB方面提供额外的获益。

研究特征

截至2015年7月15日，我们确定了3项随机对照试验。共有466名RB患者参加了三项试验。试验在喀麦隆、加纳和利比里亚进行。在喀麦隆和加纳的试验中，RB患者服用多西环素或安慰剂（糖丸）四个星期或六个星期。四六个月后给予一剂伊维菌素。受试者会接受两到三年的随访调查。在利比里亚进行的试验中，RB患者被分为两组。一组服用强力霉素6周，然后服用单剂伊维菌素。另一组单独服用伊维菌素。对两个利比里亚组进行了为期六个月的随访。

主要研究结果

在伊维菌素的常规治疗中添加强力霉素对河盲症患者的效果尚不清楚。三项试验中只有一项考察了受试者的视力。该试验报告没有足够的证据表明治疗组之间在研究开始六个月后视力改善的受试者比例存在差异。两项试验表明，与单独使用伊维菌素相比，大约两年后，多西环素和伊维菌素联合治疗可减少细菌（ 沃尔巴克氏体 ）和更少的成虫。然而，在一项试验中治疗后发现了带有这种细菌的新蠕虫。

两项试验报告了一些受试者的不良治疗效果；两者均报告治疗组之间没有差异。一项研究报告称，12%的研究受试者出现了治疗不良反应，包括瘙痒、发烧、头痛、身体疼痛和眩晕。另一项研究报告称，一名患者（1.3%）在开始使用多西环素加伊维菌素治疗后出现血性腹泻，并在停止治疗后停止。

证据质量

由于试验中指出的方法学的问题，我们认为证据的总体质量极低。