研究背景
骨髓、淋巴组织和血液的癌症被认为是血液恶性肿瘤。血液恶性肿瘤最常见的类型是淋巴瘤、白血病和骨髓瘤,但也包括骨髓增生异常综合征或骨髓增生性疾病。每种疾病都有不同的细分类别。根据癌症的类型和严重程度,有多种治疗选择。最常见的治疗方法是化疗、放疗或两者结合进行治疗。在某些情况下,会提供干细胞移植(这是在积极性化疗后将患者自己的骨髓细胞或另一个人的细胞植入患者体内)。患有血液癌症的人可能会出现严重的症状,治疗通常会引起严重且令人痛苦的不良反应。
患有癌症并接受积极性治疗通常会导致身体或心理健康问题,如疲劳、焦虑或抑郁。即使完成治疗后,一些患者仍然受到疾病的影响,并检索替代治疗方案来帮助他们应对疾病。
冥想
冥想已经被许多不同的文化实践了数千年,其起源于古老的东方传统。冥想练习可以通过多种姿势和方式进行。例如,人可以专注于吸气和呼气、专注于某个物体或重复一个单词或一对单词(咒语)。某些类型的调解是基于精神信仰的。一种使用冥想练习的治疗方法称为基于正念的认知疗法,该疗法能够改善癌症患者的痛苦、生活质量和焦虑。然而,目前还没有对冥想练习可能如何改善和影响血液病患者的生活进行系统评估。
研究目的
我们研究了冥想练习对患有血液系统恶性肿瘤的成年患者的效果。重要的结局是生活质量、总体生存率、抑郁、疲劳、焦虑、睡眠质量和不良事件。与仅进行标准治疗相比,我们对冥想练习联合标准治疗对新确诊急性白血病的患者的疗效进行了系统综述。
研究结果
我们纳入了一项涉及91名成年患者的试验,其中仅分析了42名患者。该试验涉及新诊断患有急性髓性或淋巴性白血病的受试者在入院和出院之间进行五次,每次一小时的冥想干预课程。没有有关研究所纳入受试者的年龄信息。该试验的所有受试者均住院接受初始诱导化疗。由于该文献的摘要没有提供数字,因此无法更详细地描述结果。
练习冥想的受试者报告称身体健康状况有所改善,抑郁程度可能降低。
证据质量
大多数我们预先定义的结局(总体生存率、焦虑、疲劳、睡眠质量和不良事件)并未报告。由于偏倚风险高(91名受试者中只有42人得到评估)且结果非常不精确,我们将生活质量和抑郁症结局的证据质量判断为“极低”。
研究结论
没有足够的数据来确定冥想练习对血液病患者的有效性,因此冥想在治疗血液恶性肿瘤中的作用仍不明确。需要更多高质量和更大规模的随机对照临床试验来验证冥想练习对血液病患者可能产生的积极影响。
证据更新截止至2015年8月。
为了评估冥想练习对血液恶性肿瘤患者的效果,需要更多高质量的随机对照临床试验。目前还没有足够的信息来说明冥想对血液病患者的影响,无法得出任何结论。
淋巴细胞或髓细胞系的恶性肿瘤包括淋巴瘤、白血病和骨髓瘤,被称为血液系统恶性肿瘤。补充和替代治疗方案(如冥想练习或瑜伽)治疗包括身体和心理症状在内的疾病各方面,变得流行起来。然而,关于冥想的有效性,以及冥想如何影响血液病患者的生活,仍然没有明确的证据。
冥想练习作为成人血液恶性肿瘤标准治疗的额外治疗方法,本综述旨在评估其益处和危害。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL,2015年第8期)、MEDLINE(1950年至2015年8月)、正在进行的试验的数据库、对照试验 meta 注册库(meta Register of Controlled Trials, m RCT)( http://www.control- Trials.com/mrct/ )、美国血液学会年会(American Society of Hematology)、美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)、欧洲血液学协会(European Hematology Association)、欧洲综合医学大会(European Congress for Integrative Medicine)、以及全球健康和医学进展会议记录(Global Advances in Health and Medicine)(2010年至2015年)。
我们纳入了采取冥想练习治疗血液系统恶性肿瘤成年患者的随机对照临床试验(randomised controlled trials, RCTs)。
两位综述作者独立地从符合条件的研究中提取资料,并根据预先确定的标准评估偏倚风险。我们评估了生活质量和抑郁症。无法评估总体生存率、焦虑、疲劳、睡眠质量和不良事件等其他结局,因为纳入的试验中没有对这些结局进行评估。
我们只纳入了一项作为摘要文章发表的小型试验。纳入的研究调查了冥想练习对新住院的急性白血病患者的影响。91名受试者参与了该研究,但在6个月的随访期间,只有42名受试者留在试验中并且符合分析条件。没有提供有关研究人群平均年龄和性别的信息。我们发现,由于仅因摘要发表而导致数据缺失,故存在高失访偏倚风险,并且报告偏倚、实行和检测偏倚的风险不明确,因此我们判断整体偏倚风险高。根据GRADE标准,由于研究人群的数据缺失程度和样本量较小,我们将所有预定义结局的证据体总体质量判断为“极低”。
由于摘要出版物没有提供除P值之外的数字和结果,因此我们无法提供更多详细信息。
冥想练习可能有益于血液病患者的生活质量,与常规治疗对照组的受试者相比,冥想组的受试者得分更高(证据质量低)。与常规护理对照组对比,那些在精神框架冥想组(spiritually-framed meditation)和世俗关注冥想组(secularly-focused meditation group)中进行冥想的人的抑郁水平有所下降,而常规治疗对照组的抑郁水平保持不变(证据质量低)。冥想练习对总体生存、疲劳、焦虑、睡眠质量和不良事件的影响仍不清楚,因为纳入的试验没有评估这些结局。
译者:李章华(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年5月15日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com