问题是什么？
淋病是由淋病奈瑟球菌（淋球菌）感染所引起，对公共卫生而言是一个重大挑战。它通常在性接触中传播（例如阴道性交、口交或肛交)，但也可在分娩时由孕妇传播给新生儿。妇女通常没有淋病的任何表现症状。淋病病菌可以从最初的感染部位播散（传播）到血液中，并引起其他器官的感染。播散性淋球菌感染的症状包括皮疹、发热、关节疼痛、关节感染、肌腱发炎、心脏内壁炎症（心内膜炎）和覆盖大脑及脊髓的膜发炎（脑膜炎）。我们对抗生素用于治疗孕妇淋病的临床疗效和不良反应进行了综述。

本综述更新并替换了关于此主题更早的Cochrane综述。

为什么这很重要？
淋病会给孕妇及孩子带来健康问题。它和早产、分娩前胎膜破裂、低出生体重儿和产后子宫内膜炎症即（子宫内膜炎）的发生有关。婴儿在出生时会受到感染，有时感染也会发生在出生前，也就是胎膜过早破裂的时候。当婴儿通过产道时，可能会导致眼睛感染（新生儿眼炎——出生时眼睛受到感染）。

我们发现了什么？
我们于2017年4月检索了相关证据，发现了两项在1993年到2001年间在美国相同的两家医院门诊开展的随机对照试验。其中一项试验由一家制药公司所赞助。试验共随机纳入了514名孕妇（其中347名被纳入分析），平均为孕22周。两项试验均跟踪随访了14天。

由于两项试验采用了不同的比较方法，我们无法将结果进行合并汇总。一项试验比较了头孢曲松（肌肉注射125mg）和头孢克肟（口服400mg）的治疗效果，另一项试验比较了更高剂量的头孢曲松（肌肉注射250mg）、阿莫西林（口服3g）联合丙磺舒（口服1g）、阿莫西林（口服3g）联合大观霉素（肌肉注射2g）的治疗方案。我们没有纳入大观霉素组的数据，因为这种药物已经不再生产了。

我们发现在不同治疗组中淋球菌感染（包括生殖器感染和与生殖器无关的感染）的治愈率无明显差异，在89%-96%之间（证据质量很低）。

试验没有报告产科并发症、孕妇播散性淋球菌感染或新生儿眼炎的发病率。

且它们没有提供有关抗生素治疗副作用的相关信息。一项试验报告了有一例口服阿莫西林联合丙磺舒治疗组出现了呕吐。试验还报告了有出现注射疼痛的部位，但没有说明发生数量或严重程度。高胆红素血症（婴儿血液中的胆红素过多）在接触了头孢曲松的孕妇的新生儿中更为常见。新生儿畸形的发生在各组间无明显差异。

这意味着什么？
我们发现，在给定的抗生素治疗方案中，妊娠期淋球菌感染的治愈率很高，但这里没有足够的证据支持某一特定治疗方案。

尽管治愈率很高，但我们对这次检查结果的信心非常低，因为两项纳入的试验规模都很小，没有妇女接受治疗时使用盲法，并且有大量的退出（28％和41％），这意味着他们处于高风险的偏倚。因此需要高质量的试验来评估使用抗生素治疗孕妇淋病的临床疗效和潜在危害。