研究背景

中风后最常见但很少被提及的影响之一是性功能障碍，50%或更多的中风幸存者在中风后都会经历一定程度的性功能下降。人们对此认识不足，而且常常管理不善。管理选择非常广泛，可以包括药物、咨询和物理疗法。

综述问题

我们想弄清楚是否某些治疗措施比替代方法更好还是更差。

检索日期

证据检索截止至2019年11月27日。

研究特征

受试者：我们纳入研究的受试者均为有中风病史的成年人。

干预措施：干预措施包括药物治疗或其他治疗，如康复治疗，用于控制中风后的性问题。

对照： 我们将药物等干预措施与”假”药物治疗进行比较，”假”药物指不含影响性功能的活性物质。我们将康复、教育或治疗等干预措施与常规护理或替代治疗进行了比较。

结局：我们将结局分为主要结局和次要结局。主要结局集中于中风幸存者及其伴侣的性功能或性满意度。次要结局集中于中风幸存者及其伴侣的生活质量，心理健康（焦虑，抑郁，压力），干预满意度，性知识以及婚姻/关系满意度（包括伴侣满意度）。我们也报告了不良事件。

时间/持续时间：我们纳入了所有干预时间满足以下条件的研究：短期（≤6个月），中等时间（6到18个月之间）和长期（≥18个月）。

主要结果

我们纳入了三项旨在减少中风后性功能障碍的试验。一项试验将一种名为舍曲林的药物与甲基钴胺素（维生素B12）进行了比较，以治疗早泄。第二项试验将结构化的康复计划（包括面对面的咨询和书面教育）与单独的书面教育进行了比较，发现在性功能、情绪、压力或生活质量方面无明显差异。第三项试验将骨盆底训练（锻炼骨盆底肌肉）与标准康复治疗进行了比较，发现在勃起和生活质量方面无明显差异。我们对结果不确定，因为所有三项试验均为小样本研究且质量低或极低。此外，每项试验都比较了不同的治疗方法，这意味着结果无法合并。

研究报告了舍曲林有副作用（主要是恶心或腹泻），58名受试者中20名出现副作用。没有研究报告骨盆底训练存在有害事件，也没有提供与性康复治疗有关的有害事件的信息。

研究资金来源

将药物（舍曲林）与维生素B12进行比较的研究没有报告任何资金来源。一项研究将骨盆底训练与标准康复进行了比较，该研究由丹麦物理治疗师协会研究基金会（Association of Danish Physiotherapists Research Foundation）、丹麦物理治疗师实践基金会（Association of Danish Physiotherapists Practise Foundation）、12.12.1981基金会、Lykkefeldts捐赠项目（Lykkefeldts Grant），伦贝克基金会（Foundation of Lundbeck, UCSF）和哥本哈根大学物理治疗和职业治疗Glostrup医院（Department of Physiotherapy and Occupational Therapy Glostrup Hospital, University of Copenhagen）提供资金支持。另一项研究将结构化康复计划与仅书面教育进行比较，该研究由Victor Hurley医学研究资助计划（ Victor Hurley Medical Research Grant-in-Aid）和AFRM Ipsen开放研究奖学金（AFRM Ipsen Open Research Fellowship）资助。

证据质量

我们对结果不确定，因为三项研究均为小样本研究且质量低或极低。此外，三项研究中的每项都比较了不同的治疗方法，这意味着我们无法合并研究结果。

结论

这三种治疗（舍曲林，结构性性康复和骨盆底理疗）都需要在进一步的研究中进行试验。需要进一步的研究来评估中风后性问题治疗措施的有效性。