综述问题

在没有其他主要疾病的成人中，通过使用抑制胃酸的药物来治疗消化不良是否有效？

背景

对于功能性消化不良（消化不良），即胃部反复出现疼痛，腹胀，打嗝或饱腹感，抑制胃酸是一种可能的治疗方法。有几种药物常用于治疗功能性消化不良，如质子泵抑制剂（PPIs）和H2受体拮抗剂（H2RAs），它们可以减少胃酸并促进胃排空。没有明确的证据表明一种药比另一种更有效。虽然这些药物被认为是安全的，但也有少数人出现副作用。最常见的副作用是头痛，肚子（腹部）疼痛，腹胀，腹泻和感觉难受（恶心）。长期使用PPI与感染性腹泻（胃和小肠炎症），骨折和细菌过度生长相关联。因此，我们需要知道这些药物对于消化不良的人是否有效且安全。

检索日期

我们在医学数据库中检索了治疗方式是随机分配给有功能性消化不良成人（称为随机对照试验）的临床试验，检索截至2017年5月。我们纳入了来自27篇出版物的25项研究结果。我们发现有两项研究需要等待进一步的细节，没有其他正在进行的研究。

研究特征

我们纳入25项研究（共8453名受试者）。有6项研究（2304名受试者）比较了低剂量PPIs与标准剂量PPIs（即临床实践中使用的剂量）; 有18项研究（6172名受试者）比较了PPIs与安慰剂（虚假治疗）; 有两项研究（740名受试者）比较了PPIs与H2RAs; 有五项研究（1033名受试者）比较了PPIs与促动力剂；还有两项研究（407名受试者）比较了PPIs联合促动力剂与单独使用促动力剂。

治疗持续至少两周。有七项研究报告治疗时间为两周，十二项研究报告治疗时间为四周，五项研究报告治疗时间超过六周。有一项研究的治疗期不明确。

研究资金来源

25项研究中有17项是由制药公司赞助或资助的，两项是由机构资助的。有八项研究没有关于资助的信息。

主要结果

本综述表明，PPIs比安慰剂更有效，而且在功能性消化不良的治疗中可能比促动力剂更有效。低剂量和标准剂量的PPIs在缓解消化不良上效果相似，因此我们合并了使用这两种剂量PPI的结果。PPI比安慰剂更为有效，PPI组中无症状或轻微症状占比31％，而安慰剂组为26％。PPI的作用可能比H2RA更为有效。 但是，由于分析中所涉及的两项研究区别很大，可能会影响到此结果。比较PPI，H2RA和促动力剂时，三者在所报告的副作用数量上没有差异。

证据质量

评估PPIs与安慰剂或PPIs联合促动力剂与单独使用促动力剂效果对比的研究在总体上质量良好。但是，比较PPIs与H2RA以及促动力剂效果的研究存在严重的质量问题。