关键信息

什么是压疮？

压疮又称褥疮、褥疮和压力性损伤，是皮肤、皮肤下组织或两者都有损伤的部位。压疮可能会引起疼痛，导致感染，并影响患者的生活质量。压疮的好发人群包括脊髓损伤患者以及不能活动或活动受限制的人。

如何管理压疮？

对于压疮，有多种治疗选择可供选择，包括敷料、重建手术、分散压力、电刺激和负压伤口疗法（negative pressure wound therapy, NPWT）。NPWT 是一种广泛使用的技术，被推广用于治疗伤口（包括压疮）。在 NPWT 中，一台机器施加精确控制的吸引力（负压）连接到覆盖在压疮伤口的敷料上。这会将治疗区域的所有伤口和组织液吸入容器中。研究人员试图探究 NPWT 是否可以有效治疗压疮。

本研究预期结果

本系统评价的目的是探讨在任何护理环境中使用 NPWT 对压疮的治疗是否有效。我们希望评估 NPWT 相对于其他治疗方法或不同类型的 NPWT 在压疮治疗中的益处（完全伤口愈合；愈合时间）和风险（不良事件）。我们还关注了其他几个结局，包括生活质量、伤口感染、溃疡大小和严重程度的变化、疼痛、成本、资源使用以及伤口复发情况。 

我们做了什么？ 

我们在医学文献中检索发表和未发表的高质量医学研究（随机对照研究），评估了 NPWT 在治疗压疮方面的效果，且未对语言、发表日期或研究环境方面进行限制。我们对这些研究的结果进行了比较和总结，并根据研究方法、规模和其他因素评估了证据的可信度。

研究结果

我们发现了八项在 2002 年至 2022 年间发表的研究，总共涉及 327 名处于 III 期或以上阶段的压疮患者。有五项研究比较了 NPWT 和敷料治疗之间的效果。只有一项包括 12 名受试者的研究，报告了可用的主要结局数据（完全伤口愈合和不良事件），并发现在 NPWT 组和敷料治疗组之间，没有证据显示完全伤口愈合和不良事件的受试者数量存在差异。 有三项研究报告称，与敷料相比，NPWT 可能会减小压疮面积，但结果并没有明确报告，并且证据质量极低。一项共有 60 名受试者参与的研究将 NPWT 结合互联网+家庭护理与标准治疗进行了比较。这项研究报告指出，与标准护理相比，NPWT 结合互联网+家庭护理可能会减少溃疡的面积、疼痛和换药时间，但由于该研究存在偏倚风险，我们将证据质量降为极低水平。一项研究将 NPWT 与一系列局部治疗方法进行了比较，另一项研究将其与“湿敷愈合”的方法进行了比较，但没有获得有用的数据。

证据的局限性有哪些？

目前关于 NPWT 在压疮治疗中疗效的证据有限，大多数研究存在规模较小（受试者中位数为 37 ）、报告质量较差、研究持续时间相对较短或不明确、有用数据较少的问题。基于现有证据，我们无法得出关于 NPWT 在治疗压疮中有益或有害的结论。仍然需要高质量的研究来帮助决策者判断 NPWT 在压疮治疗中的价值。

证据的时效性如何？

这些证据更新截至2022年1月。