儿童术后经历疼痛非常常见。儿童倾向于依靠父母或照顾者来服药以减轻疼痛。可以在孩子诉说疼痛时（根据需要）服用药物，也可以“全天候”（按时，例如每四个小时一次）服药。
2014年7月，我们发现了三项研究（随机对照试验），包括了246名16岁以下儿童。所有研究都比较了扁桃体切除术（切除扁桃体的手术）后两种缓解疼痛的药物治疗方法。这些研究规模很小，而且质量普遍较低。
一项研究表明，“全天候”组的孩子服用了更多的药物，但没有更好的止痛效果。两组之间在疼痛缓解或副作用方面没有差异。没有足够的证据来确定哪种方法对孩子手术后的疼痛缓解更好。需要进行更高质量及更大量的研究。
尚无足够的证据得出关于PRN与ATC镇痛药治疗儿童术后疼痛的疗效的结论。
手术后由于组织损伤而导致急性术后疼痛。对儿童进行适当的镇痛是一个复杂的过程，目前尚不清楚通过“按需”（发生疼痛时）（称为“pro re nata”或PRN）或按时“全天候”（around the clock, ATC）镇痛药的给药（与给药时是否疼痛无关）能更成功地治疗儿童的术后疼痛。
评估16岁以下儿童术后按需使用镇痛药和按时使用镇痛药的疗效。
2014年7月2日，我们检索Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、 MEDLINE、EMBASE和美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）。我们评价了所有纳入的研究和综述的参考文献，并检索了两个临床试验数据库美国临床试验注册平台（Clinicaltrials.gov）和世界卫生组织（World Health Organization, WHO）国际临床试验注册平台（International Clinical Trials Registry Platform），以识别其他已发表或未发表的资料。
我们纳入了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs），这些试验比较了在任何环境下进行了任何需要减轻术后疼痛的外科手术的16岁以下儿童中PRN与ATC镇痛药对术后疼痛的影响。
两位综述作者（AH，PW）独立提取疗效和不良事件的资料，评价研究质量问题，并按照《Cochrane干预性系统综述手册（Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions）》中的建议评估偏倚风险。
我们纳入了246名16岁以下儿童扁桃体切除术的三项RCT（四个报告）。在手术后的四天内，父母或照顾者在家中给孩子服用与体重相符的剂量的研究药物，PRN或ATC。我们没有发现任何评估在其他环境下（即住院）的术后疼痛管理的研究。本综述中包括的所有研究均基于对乙酰氨基酚的使用，并且在两项研究中将阿片类药物添加到对乙酰氨基酚中。口服（片剂或酏剂）或直肠（栓剂）给镇痛药。报告质量很差，每组的孩子少于50名。平均疼痛强度评分随着时间的推移而下降，也随药物使用降低。但是，儿童在最后评估时仍报告疼痛，表明没有按时给药可提供足够的镇痛作用。在任何时间点，疼痛强度评分均无显著差异。研究报告了可能与研究药物有关的不良事件，例如恶心，呕吐和便秘，但两组之间没有统计学上的显著差异。仅来自三项小型研究的资料太少，无法进行meta分析。一项研究报告说，与PRN组相比，ATC组消耗的镇痛药数量更高：这可能有助于表明ATC组较高的镇痛剂量导致更好的镇痛作用，但我们无法证明这一点。
译者：梁素瑞（Cochrane Hong Kong，香港中文大学医学院那打素护理学院），审校：尹珩（北京中医药大学20级英语（医学）），2023年5月14日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com