系统综述背景
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种长期的呼吸系统疾病，通常由吸烟引起。智能手机、平板电脑和PC可能对居家的COPD患者很有帮助，因为这些设备能够提供有关病情的信息、教育和指导。这些信息可以针对每个人进行个性化设置，比如，它可以推荐合适的锻炼计划或者提供关于如何戒烟的建议。
研究特征
在本系统综述中，我们纳入了来自三项研究的557名受试者；其中319名接受支持自我管理的智能技术干预，238名接受有关自我管理的面对面口头/书面或数字信息和教育形式的干预措施。受试者平均年龄为64岁。我们的系统综述所纳入的男性比女性多，因为其中一项研究的样本是由退伍军人组成的，其中大多数是男性。在第一项研究中，受试者使用该技术仅四周，在第二项研究中使用六个月，在第三项研究中使用四个月，该研究还报告了12个月时的数据。这些研究中使用的技术包括智能手机或PC。
主要研究结果
在四周到六个月的时间里，与接受面对面/数字和/或书面支持的干预措施的受试者相比，接受智能技术干预的受试者在自我管理、生活质量方面表现出更大的改善，且增加了体育锻炼。此外，在接受智能技术干预和未接受此干预的受试者间，其住院情况和COPD恶化情况没有差异。只有一项研究提供了有关戒烟者的信息，并报告各组之间没有差异。
证据质量
我们发现只有三项研究存在高偏倚风险——我们可以将这些研究纳入本系统综述，并且我们只能对结局中的两项（生活质量和所增加的体育锻炼）进行分析。因此，我们认为目前的信息并未明确表明智能技术是否对COPD患者有帮助。我们建议进一步展开高质量的研究，重点关注与COPD不同阶段相关的结局。研究人员应当清楚如何评价自我管理，应当报告标准的试验结局，尤其是成本方面，并且应当包括为期至少一年的随访，以便他们可以提供关于行为改变和治疗影响的评论。
尽管我们的系统综述表明，与通过面对面/数字和/或书面支持提供的干预相比，旨在促进、支持和维持COPD患者自我管理的干预措施，以及通过智能技术提供的干预措施，使患者的HRQoL和活动水平在长达六个月的时间内具有明显改善，但也无法得出确切的结论。这种改善可能不会持续很长时间。唯一一项对长达12个月的结局进行了评价、且已被纳入的研究强调，随着时间的推移，有必要确保能够持续使用该技术。有限的证据表明，使用计算机和移动技术对COPD患者进行自我管理没有害处，甚至可能对某些人比对其他人更有益，比如那些对使用这些技术感兴趣的人，可能会获得更多益处。
三项存在高偏倚风险的研究所提供的证据质量较差，不足以向医疗保健专业人员、服务提供者和患有COPD的公众提供关于使用智能技术作为支持、鼓励和维持自我管理有效手段的健康益处的建议。未来仍需进行关注与COPD不同阶段相关的结局的研究。研究人员应当提供关于如何评价自我管理的明确信息，并应包括允许对行为改变进行评论的纵向措施。
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的特征是由于肺部对有害颗粒或气体（例如香烟烟雾）的异常炎症反应而造成的气流阻塞。中度至极重度COPD患者的护理模式通常包括定期长时间住院，这将导致高额的医疗费用，并对患者生活质量产生不良影响。过去十年的研究重点集中在开发能够提升患者自我管理能力的辅助技术的创新方法。
评价由计算机和移动技术提供的干预措施与面对面或打印件/数字文件提供的干预措施，或两者，在促进、支持和维持COPD患者自我管理方面的有效性。
在2016年11月，我们检索了Cochrane呼吸道组专业注册库（Cochrane Airways Group Specialised Register, CAGR）。该注册库包括通过系统检索书目数据库确定的试验报告，包括Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase、CINAHL、AMED和PsycINFO，我们还手工检索了呼吸系统相关期刊和会议摘要。
我们纳入了随机对照试验，这些试验评价了远程干预措施和基于Web2.0的干预措施对COPD患者自我管理行为改变的影响，这些干预措施被定义为包括个人计算机（personal computers, PC）和移动技术应用程序（applications, app）在内的技术，比如iPad、Android平板电脑、智能手机和Skype。比较组的干预措施包括面对面和/或打印/数字文件教育/自我管理支持。
共两名系统综述作者（CMcC和MMcC）独立筛选了标题、摘要和全文研究报告以供纳入。两名系统综述作者（CMcC和AMB）独立评价研究质量并提取了资料。对于使用不同结局测量量表的研究，我们用均差（mean differences, MD）和标准均差（standardised mean differences, SMD）表示连续性数据。
我们在本系统综述中纳入了三项研究（Moy 2015; Tabak 2013; Voncken-Brewster 2015）共涉及1580名随机对照试验受试者。在Voncken-Brewster 2015研究中，我们纳入了被确诊为COPD的个体亚组（涉及284名受试者），并排除了有患COPD风险但未被确诊的人（涉及1023名受试者）。结果，可供分析的总人数包括557名受试者；其中319名受试者接受了支持自我管理的智能技术干预，238名受试者接受了关于自我管理的面对面口头/书面或数字信息和教育的干预措施。受试者平均年龄为64岁。我们所纳入的男性比女性多，因为其中一项研究的样本是由退伍军人组成的，其中大多数为男性。这些研究评价了我们定义的九项结局中的五个。没有一项研究纳入了以下结局，比如自我效能、成本效益、功能容量、肺功能或焦虑和抑郁。
所有三项研究都包括了我们的主要结局 - 通过临床COPD问卷（Clinical COPD Questionnaire, CCQ）或圣乔治呼吸问卷（St George's Respiratory Questionnaire, SGRQ）测量的健康相关生活质量（health-related quality of life, HRQoL）。一项研究报告了其他主要结局- 患者住院情况和急性恶化情况。两项研究纳入了次要结局，即通过每日步数测量出的身体活动情况。一项研究通过提供描述性分析来解决吸烟问题。只有一项研究报告了不良事件并指出了组间的明显差异，干预组报告了43起事件，对照组报告了八起事件（P=0.001）。测量了第四周、第四个月和第六个月结局的研究，在症状和健康状况方面，表明智能技术干预对自我管理和后续HRQoL的影响明显优于接受面对面/数字和/或书面支持的COPD自我管理干预措施的受试者（SMD=-0.22, 95%置信区间CI [-0.40, -0.03]; P=0.02）。报告了12个月HRQoL情况的单项研究在组间没有发现显著差异（MD=1.1, 95%CI [-2.2, 4.5]; P=0.50）。此外，在12个月时报告了住院（逻辑回归优势比OR=1.6, 95%CI [0.8, 3.2]; P=0.19）和恶化情况（逻辑回归优势比OR=1.4, 95%CI [0.7, 2.8]; P=0.33）的单项研究发现组间并无差异。接受智能技术干预的COPD患者在第四周、第四个月和第六个月的活动水平明显高于接受面对面/数字和/或书面支持干预措施的患者。（MD=864.06 组间每日步数，95%CI [369.66, 1358.46]; P=0.0006）。唯一一项评价了受试者在12个月时的活动水平的研究报告组间没有明显差异（均差=-108, 95%CI [-720, 505]; P=0.73）。本研究的受试者在4至12个月内没有持续参与。唯一一项纳入了戒烟情况的研究没有发现显著的治疗效果。（OR=1.06, 95%CI [0.43, 2.66]; P=0.895）。Meta分析显示在各研究之间没有显著的异质性（分别为Chi²=0.39, P=0.82; I²=0%和Chi²=0.01; P=0.91; I²=0%）。
译者：牛秀岚（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。 2022年7月22日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com