系统综述问题

非小细胞肺癌患者手术后接受放射治疗是否可以延长寿命？

研究背景

非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型。如果肿瘤处于早期，体积不太大，且尚未扩散至身体的其他部位，医生通常会进行手术切除。同时，他们还会切除一部分肺部，或者整个有肿瘤的肺部。他们还可能在手术后进行放射治疗（用X射线治疗），旨在杀死任何残留的癌细胞。他们还可能在手术后进行化疗（药物治疗）以降低癌症复发的风险。这种治疗称为辅助化疗。

1995年，我们对辅助化疗和手术（联合或不联合放射治疗）的个体受试者数据进行了系统评价和meta分析。它汇集了参加类似试验的所有患者的信息。这些试验比较了非小细胞肺癌患者在手术后接受化疗（有或无放疗）和手术后未接受化疗（有或无放疗）的情况。我们发现，化疗是否有助于非小细胞肺癌患者延长生命尚不清楚。

自这项研究完成以来，已经进行了许多新的试验。因此，我们对包含所有新旧试验的个体受试者数据进行了新的系统评价和meta分析。这项研究的目的是确定手术后进行化疗（联合或不联合放射治疗）是否能a）帮助患者延长生命，b）阻止癌症复发，以及c）阻止癌症扩散到身体的其他部位（转移）。

我们进行了两项名为meta分析的研究，其中包括参与随机对照试验的非小细胞肺癌患者，比较：

a）手术与手术加辅助化疗

b）手术加放疗与手术加放疗加辅助化疗。

研究结果于2010年首次发表在《柳叶刀》上。

研究特征

我们检索了截至2013年12月的相关试验。 该项研究汇集了来自世界各地的试验数据，第一次meta分析（手术与手术加辅助化疗）共纳入26项试验（34项试验对照）和8447例患者；第二次meta分析（手术加放疗与手术加放疗加辅助化疗）共纳入12项试验（13项试验对照）和2660例患者。 试验于1979年至2003年间进行。

主要研究结果

研究结果发现，接受手术后进行化疗（无论是否联合放疗）的非小细胞肺癌患者比只接受手术而未联合化疗（无论是否联合放疗）的患者生存期更长。

五年后，每100名接受手术后化疗的患者中，有64名仍然存活，而每100名仅接受手术的患者中，只有60名仍然存活。对于那些同时接受放射治疗的患者，五年后，每100名接受化疗、手术和放疗的患者中，有33名仍然存活，而每100名接受手术和放疗的患者中，有29名仍然存活。

试验期间并未定期收集生活质量信息，但在发表物中评估和提及毒性时，人们认为这是可控的。

在这两项研究中，化疗的效果根据所给予的化疗类型、其他试验特征或纳入试验的患者类型而变化很小。

证据质量

这些系统综述和meta分析使用个体受试者数据，这些数据被认为是此类综述的黄金标准。 我们纳入了所有可能合格的试验，无论它们以何种语言发表，或是否已经发表。 第一个meta分析（手术与手术加辅助化疗）涵盖了合格的试验中所有患者的92%，第二个meta分析（手术加放疗与手术加放疗加辅助化疗）涵盖了合格的试验中所有患者的86%。

我们相信进一步的研究不太可能改变这一研究结果。研究设计和实施均十分完善，解决了系统综述问题，并且在试验中观察到一致的效果。我们未能纳入分析的任何数据的影响都很小。