急性疼痛通常在受伤后不久感受到。大多数接受手术的人术后都会有中度或重度疼痛。止痛药（镇痛药）通常在拔掉智齿后感到疼痛的患者中进行测试。这种疼痛通常通过口服止痛药来治疗。结果可应用于其他形式的急性疼痛。
一系列Cochrane综述着眼于止痛药的效果。我们知道在某些情况下，将不同的止痛药组合在同一药片中或同时服用不同的药片比单独服用任何一种止痛药都能更好地缓解疼痛。这对通过不同机制起作用的两种止痛药组合尤其如此。本综述着眼于布洛芬和咖啡因的组合在缓解手术后中度或重度疼痛方面的效果。
我们的检索截至2015年2月1日，发现了四项研究，最多有334名受试者提供信息进行分析。200毫克布洛芬+100毫克咖啡因使大约十分之六（59%）的受试者有效缓解疼痛，而使用安慰剂的受试者中只有大约十分之一（11%）受试者疼痛有效缓解（中等质量证据）。
在这些单剂量的研究中，布洛芬联合咖啡因组和安慰剂组的不良事件发生率相似（低质量证据）。联合用药没有发生严重的不良事件或因不良事件导致的退出。
200毫克布洛芬+100毫克咖啡这种组合并不易实现，但可能可以通过服用一片200毫克布洛芬片剂和一杯中等浓度的咖啡来实现。咖啡因常见的来源不仅包括咖啡因片剂（100毫克就足够），还包括咖啡（每杯100毫克至150毫克，或每杯体积约240毫升或8液盎司，或双倍浓缩咖啡），还有茶（每杯75毫克）、可乐饮料（每杯最多40毫克）、能量饮料（每杯约80毫克）、纯巧克力（每条最多50毫克）和咖啡因片（每片100毫克）。
当布洛芬与咖啡因联合使用时，有些人服用较低剂量的布洛芬可能会获得良好程度的疼痛缓解。
特别是对于200毫克布洛芬+100毫克咖啡因，低NNT值是该镇痛剂的疼痛模型中最低（最佳）值之一。这种组合并不常见，但可能可以通过服用一片200毫克布洛芬片剂和一杯中等浓度的咖啡或咖啡因片剂来实现。原则上，较低剂量的布洛芬可以提供良好的镇痛效果。
有充分的证据表明，将两种不同的镇痛剂以固定剂量组合成单一片剂可以比单独使用任何一种药物更好地缓解急性疼痛和头痛，并且药物特有的获益基本上是的附加。这似乎普遍适用于一系列不同的药物组合在相同和不同的试验中治疗术后疼痛和偏头痛。在镇痛剂中添加咖啡因也增加了获得良好止痛效果的人数。在世界某些地区，布洛芬和咖啡因的联合用药可以不经处方获得。
采用在标准化试验中允许按照几乎相同的方法和结局评价其他镇痛药的比较的方法，来评价单剂量口服布洛芬联合咖啡因治疗术后中度至重度疼痛的镇痛效果和不良反应。
我们检索了Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、EMBASE、Oxford Pain Relief Database、两个临床试验注册库以及文章的参考文献列表。最近一次检索的日期是2015年2月1日。
比较单剂量口服布洛芬联合咖啡因治疗成人术后急性疼痛的随机、双盲、安慰剂或活性对照临床试验。
两名综述作者独立筛选纳入本综述的试验，评价偏倚风险和提取资料。我们通过使用“疼痛缓解程度-时间”曲线下的面积得出受试者按规定服用布洛芬联合咖啡因或安慰剂6小时内疼痛缓解至少50%的比例。我们计算了相对风险（Relative Risk, RR）和获益需治病例数（Number Needed to Treat, NNT)。我们通过抢救药物的使用信息来计算需要抢救药物的受试者比例和中位使用时间的加权平均值。我们还收集了有关不良事件的信息。
我们确定了五项有1501名受试者的随机双盲研究，但只有四项研究已发表并具有相关的结局数据。尽管其中两项研究规模小，但是这四项研究的质量高。
200毫克布洛芬+100毫克咖啡因组和100毫克布洛芬+100毫克咖啡因组相比安慰剂组明显有更多的受试者6小时内达到疼痛最大缓解至少50%，并且这两种剂量都显着降低了再次给药率（中等质量证据）。对于疼痛最大缓解至少50%，200毫克布洛芬+100毫克咖啡因组的NNT为2.1（95%置信区间 [1.8, 2.5]）（四项研究，334名受试者），100毫克布洛芬+100毫克咖啡因组的NNT为2.4 [1.9, 3.1]（两项研究，200名受试者）（中等质量证据）。这些值接近已发表的联合镇痛药治疗急性疼痛模型预测的值，并得到预防再次给药的低（良好）NNT值的支持。
不良事件发生率低，无法进行合理分析。
译者：杨端虹（北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士）。2022年6月11日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com