研究背景

胆汁由肝脏产生，并暂时储存在胆囊中，在食用油腻食物时释放到小肠中。胆总管（common bile duct, CBD）是胆汁从胆囊流向小肠的管道。胆总管结石（CBD结石）通常在胆囊中形成，然后迁移到胆管。它们会阻碍胆汁流动，导致黄疸（皮肤、眼白发黄、尿液呈深色）、胆汁感染（胆管炎）和胰腺炎症，这些都可能危及生命。可以进行各种诊断测试来诊断CBD结石。根据资源的可用性，这些结石可以通过内窥镜取出（通常如此）或作为切除胆囊手术的一部分取出（切除胆囊很重要，因为结石会继续在胆囊中形成并可能导致复发性问题）。在切除之前，可以进行内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）或术中胆管造影（intraoperative cholangiography, IOC）等侵入性检查来检测CBD结石。然而，在进行此类侵入性测试来诊断胆总管结石之前，会先使用非侵入性测试，例如内镜超声检查（endoscopic ultrasound, EUS）（使用连接到内窥镜的超声波）和磁共振胰胆管造影（magnetic resonance cholangiopancreatography, MRCP），来识别罹患胆总管结石风险较高的人群，以便只有高风险人群才能接受进一步的测试。

研究特征

我们对报告EUS或MRCP在CBD结石诊断中的准确性的研究进行了彻底的检索。我们共纳入了18项研究，涉及2532名受试者。11项研究单独评估了EUS，5项研究单独评估了MRCP，2项研究评价了两种检查。评估EUS的13项研究共纳入1537名受试者，评估MRCP的7项研究共纳入995名受试者。大多数研究涉及的患者是根据血液检查异常、超声检查异常或出现黄疸或胰腺炎等症状，或上述情况的组合，怀疑患有CBD结石。接受胆囊切除术的受试者的比例在不同的研究中有所不同。

主要研究结果

以EUS平均95%的灵敏度计算，平均每100名患有CBD结石的人中，有95人会被检测到，而剩下的5人将被漏掉，无法得到适当的治疗。使用EUS检测到CBD结石的人数平均在100人中为91至97人。EUS的平均特异性为97%，这意味着平均每100个没有CBD结石的人中，有97个会被诊断为没有CBD结石；100人中有3人会呈假阳性，无法接受适当的治疗。平均而言，每100人中误报的概率为1到6个。对于MRCP，平均敏感度为93%意味着平均每100名患有CBD结石的人中会有93人被检测到，而剩下的7人将被遗漏并且不会得到适当的治疗。使用MRCP检测出患有CBD结石的人数平均在每100人中87至96人之间。MRCP的平均特异性为96%，因此，100个没有CBD结石的人中，有96个会被诊断为没有CBD结石；100个中会有4个为假阳性，无法接受适当的治疗。每100人中，误报率平均在2到10之间。这意味着一些患有CBD结石的人可能会被EUS和MRCP遗漏。虽然大多数EUS或MRCP检测结果为阴性的人不需要接受进一步的侵入性检查，但如果症状持续存在，则可能需要进一步进行MRCP检查（如果患者已经接受过EUS检查）或EUS检查（如果患者已经接受过MRCP、ERCP或IOC检查）。就诊断准确性而言，EUS和MRCP之间几乎没有进一步选择的空间。

证据质量

所有研究的方法学质量都低，这可能会削弱我们研究结果的有效性。

未来研究

未来需要高方法学质量的研究。