研究背景
健康专业人士有责任以可以理解的方式向患者提供信息,尤其是在病情严重且改变生活的情况下。精神分裂症和类似的相关疾病是严重的精神疾病,可能会对患者及其照护者的生活产生长期的破坏性影响。一个人被告知患有严重疾病的方式以及患这种疾病对他们意味着什么,会影响他们对诊断和治疗计划的接受程度,最终会影响他们的康复和未来长期生活。目前,没有关于告知精神分裂症诊断最好方式的信息或证据。
证据检索
2015年6月和2016年6月,我们使用适当的关键词检索了医学文献和 精神分裂症小组基于研究的试验注册库(Cochrane Schizophrenia Group's Study-Based Register of Trials),以寻找对指导或帮助健康卫生专业人士如何告知有关精神分裂症诊断消息的方法进行评价的所有研究。我们专门检索了随机对照试验。这些试验被认为是评价治疗效果的最佳方法(金标准)。我们找到了44份出版物并对其进行了审查。从这些出版物中,我们获得了7项我们认为可能相关的完整试验报告;然而,这些研究均不能纳入本综述。
研究结论
目前,卫生专业人员可以使用高质量的循证信息来指导他们告知关于严重身体疾病诊断的消息;然而,目前并没有关于告知精神分裂症诊断消息的证据。这是一个巨大的知识空白,该领域尚需更多的关注和研究。
对于诊断的良好沟通会影响治疗计划、依从性和患者结局,尤其是对精神分裂症这类疾病,这有可能对精神分裂症患者及其照护者的生活造成严重破坏。目前,还没有基于RCT结果的证据评价用于告知精神分裂症及其相关疾病诊断的沟通策略的影响,仍需更多研究。
在大多数医学领域,包括心理健康领域,告知严重疾病的诊断都是一项重要技能。研究发现,沟通技巧会影响一个人对诊断、治疗方案和预后的回忆和理解。如果没有准确传达疾病的相关信息,人们可能会感到困惑。告知有关严重精神疾病诊断的信息尤其具有挑战性。精神疾病的性质往往难以解释,因为可能没有明确的病因,并且治疗方案和预后可能变化很大。此外,新诊断的病情严重的精神病患者可能由于缺乏了解或与病情相关的污名,而无法接受他们的诊断。有几种干预措施旨在帮助临床医生与人们沟通改变生活的医学诊断;然而,人们对于专门用于告知精神分裂症诊断的干预措施知之甚少。
评价随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs)中,比较临床医生使用不同沟通策略与常规处理方式告知患者精神分裂症的诊断和结局的效果的证据,并比较不同沟通策略效果的证据。
2015年6月22日和2016年6月29日,我们检索了Cochrane精神分裂症小组基于研究的试验注册库(Cochrane Schizophrenia Group's Study-Based Register of Trials)。我们还检索了灰色文献的来源(例如,学位论文、论文、临床报告、网站发布的评价、临床指南和监管机构的报告)。
我们计划纳入精神分裂症或相关疾病(包括精神分裂症样障碍、分裂情感性障碍和妄想性障碍)成人患者的所有相关RCT。这些试验将研究沟通策略或帮助临床医生告知精神分裂症诊断信息的策略的效果(也可以包括可用治疗方案和预后的沟通)。
综述作者独立评价了检索到的所有相关研究。我们计划独立提取资料。对于二分类结局,我们在意向性分析的基础上,计算风险比(risk ratio, RR)及其95%置信区间(confidence interval, CI)。对于连续数据,我们估算组间均差(mean difference, MD)及其95%CI。我们采用随机效应模型进行meta分析。我们计划评价纳入研究的偏倚风险。我们使用GRADE创建了一个“结果概要”表。
检索找到了44项记录,这些记录似乎与综述的目的有关。我们获得了7项潜在研究的完整报告;然而,经过仔细检查,这些研究均不符合纳入标准。
译者:徐澜丹(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:刘芳廷(北京中医药大学翻译专业),2022年10月2日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com