研究背景

突发性癫痫意外死亡（Sudden Unexpected Death in Epilepsy，SUDEP）定义为有或没有癫痫发作证据的癫痫患者的突然、意外、目击或未目击、非创伤性或非溺水死亡，并且尸检未发现其他死亡原因。SUDEP是最常见的癫痫相关死亡原因，每年每1000名患者约有1-2例死亡。频繁的癫痫发作，尤其是惊厥发作（称为全身性强直性阵挛性癫痫发作（generalised tonic clonic seizures，GTCS），男性，初次发作年龄小，癫痫持续时间长，以及服用多种抗癫痫药物均被认为会增加SUDEP的风险；SUDEP发生的确切原因目前还不清楚，尽管它被认为与GTCS后的心力衰竭、呼吸困难和脑损伤有关。

通过正确的抗癫痫治疗方案，大约70％的癫痫患者可以摆脱所有癫痫发作。但是，尽管服用了多种抗癫痫药，约有三分之一的癫痫患者仍会发作。持续的癫痫发作使患者处于SUDEP的风险中，并可能与抑郁症和生活质量降低有关。预防SUDEP的策略包括减少患者的GTCS次数（通过考虑癫痫手术或改变生活方式），在癫痫发作期间和之后检查心脏和呼吸问题，在夜间对患者进行监控或使用安全枕头防止呼吸困难。能够增加大脑化学5-羟色胺并减少大脑化学腺苷和阿片类药物的药物也可能有助于预防呼吸困难。

研究目的

评估旨在预防SUDEP的治疗方法的有效性。

研究方法

我们检索了电子数据库，并与该领域的专家联系，以找到相关的随机或非随机（观察性）研究以进行综述。感兴趣的结局是：SUDEP导致的死亡人数、与SUDEP不相关的其他死亡人数、焦虑、抑郁和生活质量的变化以及就诊人数。

证据检索截至2019年2月。

研究结果

在我们的检索中找到的818条记录中，我们能够纳入四项观察性研究。我们发现有几项研究测量了设备在夜间探测GTCS的灵敏度，但这些研究没有测量SUDEP，因此与本综述无关。

三项研究调查了是否有一个监护人与患者同住一间卧室，并采取特殊的预防措施，例如整夜定期检查或使用收听装置来预防SUDEP。这三项研究中的两项纳入了202名死于SUDEP的病例和836名活着的癫痫患者，他们发现这些措施确实预防了SUDEP。第三项研究对60例SUDEP死亡病例和240例对照组进行了研究，研究的是在定期检查的基础上增加对两个住宅单元患者的夜间监控，包括床上监控器和收听装置，是否可以防止SUDEP。该研究未显示任何其他预防作用。但是，同一项研究确实表明，SUDEP死亡人数最多的中心的监控水平最低。这些研究没有报告焦虑、抑郁、生活质量和就诊人数的变化。

第四项研究探讨了向癫痫患者提供SUDEP信息的效果，以及它是否改善了抗癫痫药的服用以及对情绪和焦虑的影响。这项研究在告知（或不告知）这些信息后，对患者进行了6个月的跟踪研究，没有显示对服用药物或情绪和焦虑有任何影响。该研究没有死亡病例，因此提供信息和对SUDEP风险的影响尚不清楚。

证据质量

我们认为，由于纳入的研究不是随机的，因此来自本综述的证据质量极低，而且在研究中没有经历过SUDEP的人中，高达40%的人无法获得有关预防SUDEP的监控措施的信息。

结论

我们发现有限的，极低质量证据表明，夜间监控可以阻止SUDEP。需要进一步的研究来确定其他治疗方法，例如癫痫发作检测设备，安全枕和对大脑中5-羟色胺，腺苷和阿片类物质得到水平进行治疗的药物干预措施，是否有效预防癫痫患者的SUDEP。