我们对纤维肌痛（一种持续、广泛的疼痛和压痛、睡眠问题和疲劳情况）不太了解。常见的止痛药如扑热息痛和布洛芬通常被认为对纤维肌痛无效。有时用于治疗癫痫或抑郁症的药物对一些纤维肌痛患者可能非常有效，因为它们对可能存在神经损伤（神经性疼痛）的其他一些慢性疼痛形式有效。

阿米替林是一种抗抑郁药，推荐使用抗抑郁药治疗纤维肌痛。虽然阿米替林通常用于治疗纤维肌痛，但2012年的一项综述发现没有高质量的证据支持其使用。大多数研究规模小，陈旧，使用的方法或报告的结果我们现在认为使获益看起来比实际更好。

本综述是对2012年综述的更新，该综述考虑了纤维肌痛和神经性疼痛状况。神经性疼痛现在在单独的综述中考虑。我们评价了阿米替林在治疗纤维肌痛方面的效果，使用了一个有效的定义，既涉及高水平的疼痛缓解，又涉及长时间服用药片又不会产生无法忍受的副作用的能力。

2015年3月，我们进行了检索以寻找新的研究，发现只有另外两项小型研究可以纳入。两者都没有提供任何获益或伤害的高质量证据。仍然没有研究可以提供值得信赖或可靠的答案，因为大多数都相对较旧，并且使用了我们现在认为使获益看起来比实际更好的研究方法或报告结果。这是令人失望的，但我们仍然可以对药物进行有用的评价。

阿米替林可能确实为一些纤维肌痛患者提供了良好的镇痛效果，尽管我们不能确定这一点。我们最好的猜测是，与安慰剂相比，阿米替林能有效缓解疼痛的人数大约多出四分之一（25%）。与安慰剂组相比，大约有三分之一（31%）的人报告有一种或多种不良事件，这些不良事件通常并不严重，但可能很麻烦并会干扰治疗。我们不能相信基于现有信息的任何一个数字。

最重要的信息是，阿米替林可能确实能很好地缓解一些纤维肌痛患者的疼痛，但只有少数；阿米替林对大多数人不起作用。