关键信息

•与不治疗相比，心理社会治疗可减少因兴奋剂使用障碍而过早退出治疗的受试者数量，并可能延长他们戒除兴奋剂的时间。
•与常规治疗相比，心理社会治疗可以帮助人们延长治疗时间，但可能对药物摄入频率几乎没有影响。
•需要更多的研究来比较不同的心理社会方法，以加深我们对哪些治疗方法最适合谁、何时、在什么情况下使用的理解。

什么是兴奋剂使用障碍？

兴奋剂使用障碍是一种精神障碍，其特征是强烈渴望使用精神兴奋剂且无法控制其使用。可卡因（Cocaine）、安非他明（amphetamines）、快克（crack）和二亚甲基双氧苯丙胺（MDMA）都是精神兴奋剂。精神兴奋剂是全世界第二大最常用的非法药物，仅次于大麻。兴奋剂使用障碍与严重的健康后果有关，包括妄想和幻觉、心血管疾病、艾滋病、病毒性肝炎和性传播感染。患有兴奋剂使用障碍的人卷入车祸、犯罪、性虐待和人际暴力的风险很高。

如何治疗兴奋剂使用障碍？

目前，还没有药物被批准用于治疗兴奋剂使用障碍。因此，心理社会治疗被认为是合适的替代方案。心理社会治疗作用于人们的记忆和学习，旨在帮助他们培养应对兴奋剂使用障碍的技能。心理社会治疗有多种类型，每种都有一个理论来解释它如何帮助人们改变。针对兴奋剂使用障碍最广泛使用的心理社会治疗方法如下。

•认知行为疗法试图通过行为任务和应对技巧帮助人们认识并改变他们功能失调的信念、消极想法和不良行为。
•行为列联管理奖励或“强化”人们积极的行为改变，当他们放弃使用兴奋剂时给予他们金钱、代金券或其他奖励。
•动机性访谈旨在解决人们对于吸毒的矛盾感受并提高他们改变的意愿。
•心理动力疗法利用心理治疗师和来访者之间的治疗关系来解决无意识的冲突并培养洞察力。
•十二步促进疗法采用了戒酒互诫协会的方法和概念。

我们想知道什么？

我们想了解心理社会治疗是否可以帮助患有兴奋剂使用障碍的人减少或停止使用精神兴奋剂。

我们做了什么？

我们检索了一些研究，这些研究将人们随机分配到两个或多个治疗组之一，将任何心理社会治疗与不治疗或常规治疗（咨询、教育或有关兴奋剂使用的信息）进行比较。我们总结了研究结果，并根据研究方法和结果精度等因素评价了我们对证据的信心。

我们发现了什么？

我们检索到64项研究，涉及共8241名患者。近四分之三的研究涉及使用可卡因或快克的人。 大多数研究在美国进行，西班牙有4项研究，澳大利亚和英国各3项，瑞士、巴西和伊朗各2项，荷兰和南非各1项。总体而言，这些研究提供的治疗时间平均为4个月，但研究计划从单次治疗到12个月不等。这些研究评价了上述不同类型的心理社会治疗。

大多数研究将心理社会治疗与不治疗进行比较。十二项研究将心理社会治疗与常规治疗进行了比较。十四项研究将一种类型的心理社会治疗与另一种类型进行了比较。

主要结果

与不治疗相比，心理社会治疗可以减少过早退出研究的人数，并可能增加他们远离兴奋剂的时间（即增加戒断率）。它们还减少了药物摄入的频率。 它们可能会帮助人们在治疗期间有更长的戒断时间，但从长远来看，对持续戒断的影响可能很小甚至没有影响。

与常规治疗相比，心理社会治疗减少了过早退出治疗的人数。它们对于帮助人们在治疗期间持续戒断以及延长戒断时间可能几乎没有作用。它们可能对药物摄入频率几乎没有影响。

五项研究评价了心理社会治疗是否有任何负面作用。其中，4项研究表明没有发生负面作用。

证据的局限性有哪些？

提供治疗的人和受试者都知道他们正在接受哪种类型的治疗。因此，他们本可以改变自己的行为，从而影响结局。然而，在大多数研究中，受试者报告的兴奋剂使用结局是通过尿液分析来验证的，因此我们认为人们的意识并没有对结局产生实质性影响。我们无法确定受试者的分组分配是否适当，因为大多数研究提供的有关此过程的信息不足。将心理社会治疗与常规治疗进行比较的研究很少且规模较小，因此我们不确定我们的结果。

证据时效性如何？

证据检索日期截至2023年9月26日。