综述问题： 给予液体补充是否可以改善需要光疗的黄疸新生儿的结局？

背景： 新生儿黄疸很常见，因为婴儿的肝脏无法充分处理红细胞的分解产物：胆红素。一些婴儿会出现严重的黄疸，虽然不常见，但少数婴儿会因过量的胆红素从血液进入大脑而出现严重并发症。并发症包括急性（短期或突然发作）脑损伤和脑瘫形式的长期残疾（影响运动和协调）。黄疸程度通常通过观察婴儿的皮肤和眼睛来评价，并通过检查血液胆红素水平来确认。光疗（光治疗）是主要治疗方法，如果光疗后胆红素仍然很高，建议进行换血（输入新鲜血液，同时去除含有高胆红素的血液）。本综述还评价了其他几种治疗方法。其中包括给婴儿额外静脉注射液体以稀释血液，以及增加喂食以增加排便时胆红素的排泄。我们研究了对于患有严重黄疸的婴儿，除了光疗之外，补充液体是否还有其他获益。

检索日期： 我们于2016年2月检索了医学数据库。

研究特征： 我们纳入了七项研究（受试者总数=494）。所有研究均针对完全或部分母乳喂养的足月健康婴儿。有两个主要比较：通过静脉途径补充液体与不补充液体，以及通过静脉途径补充液体与口服途径（通过增加经口喂养）。大多数研究没有提供足够的有关研究方法的某些关键信息。值得注意的是，在所有研究中，护理人员都无法被隐瞒婴儿是否接受额外液体的情况，以及是通过哪种途径接受的，这可能会影响结果的解释，尤其是那些需要人做出判断的结果。

研究资金来源： 纳入的研究均未报告资金来源。

主要结果： 补充液体组或不补充液体组的婴儿均未出现与胆红素过多相关的临床并发症。补充液体的婴儿在治疗后四小时和八小时时血清胆红素略有降低。八小时后，无论是否补充液体，胆红素水平都非常相似。接受补液婴儿的光疗持续时间似乎较短（平均缩短10.70小时，受试者=218，研究=3），并且需要换血的风险较低（平均降低1%，受试者=462，研究=6），但在这两项分析中，纳入研究之间的不一致结果削弱了我们对总体估计的信心。接受额外液体的婴儿和未接受额外液体的婴儿在前三天的母乳喂养频率没有差异。

在另一项比较中，一项研究表明，接受静脉注射和口服补液的婴儿在所有测量指标（称为结局）方面没有明显差异，包括血胆红素和研究四小时后胆红素水平的变化率，以及需要换血的婴儿数量。

证据质量： 没有证据表明胆红素相关脑部问题的主要临床结局，因为两组中都没有婴儿出现这些问题。所有主要结局都有低到中等质量的证据。影响证据质量的三个主要因素：首先，使用了胆红素（实验室测量）作为主要结局，而不是对患者重要的直接临床结局；第二，研究结果不一致；第三，未发表的研究可能会改变相关结局的评价结果。

结论： 没有证据表明静脉补液会影响健康足月新生儿的主要临床结局，例如与胆红素过多相关的急性或长期脑部问题，主要是因为在健康足月新生儿中，发生此类问题的基线风险非常低。静脉补充液体可能会在某些时间点降低血清胆红素，但尚不清楚这是否会转化为重要的临床获益。未来的研究应重点关注高风险人群，例如早产儿或溶血（红细胞分解增加导致胆红素迅速升高）婴儿。