研究背景

胰腺是一个腹部（肚子）器官，它分泌几种消化酶（分解我们吃下去的食物的物质）进入胰腺导管系统，流入小肠。胰腺还含有胰岛，它可以分泌一些激素例如胰岛素（帮助调节血糖）。急性胰腺炎是一种胰腺的急性炎症，可以引起心、肺及肾脏损伤，甚至器官衰竭。急性胰腺炎通常引起上腹部疼痛，放射至背部。然而，还有一些其他因素会引起上腹部疼痛。鉴别患者腹部疼痛是由急性胰腺炎还是其他疾病引起，由此才能进行适当的治疗。血液检验如血清淀粉酶、血清脂肪酶，以及尿液检验如尿胰蛋白酶原-2、尿淀粉酶，可用于明确患者腹痛是否与急性胰腺炎相关。通常情况下，患者只有在淀粉酶或脂肪酶升高正常值高限的3倍以上，才会考虑诊断急性胰腺炎。对于尿胰蛋白酶原-2，超过50ng/mL的尿胰蛋白酶原-2是急性胰腺炎的指征。对于考虑诊断有急性胰腺炎的腹痛患者，尿淀粉酶并没有明确的参考值。对于突发性腹痛患者当中急性胰腺炎的诊断，目前尚不清楚这些指标是否同样有效，或者是否其中一项指标优于其它指标。我们汇总有关于上述血液和尿液检验精度的研究，以尝试解决这一问题。我们纳入了截至2017年3月20日发表的研究。

研究特征

我们纳入了10项研究，共5056名突发腹痛的患者。这些研究包含各种原因引起的胰腺炎。

证据质量

所有研究方法学质量低或不明确，由此可能导致错误结果产生。我们排除了在下文所述分析结果中纳入本综述的大约2/3参加者的研究，因为该研究是否采用急诊中典型患者尚不明确。

主要结果

血清淀粉酶、血清脂肪酶和尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎诊断中的准确性是相似的。大约1/4急性胰腺炎患者由于这些检查而被漏诊。即使这些检验指标都正常，诊断急性胰腺炎仍存疑，这些患者也应被视为患有急性胰腺炎并进行相关治疗。大约10名非急性胰腺炎患者中有1名因为这几项检查而被误诊为急性胰腺炎。即使这些检验指标都异常，对于患者是否需要手术治疗仍需谨慎。具有诊断意义的指标会随着时间逐渐下降，因此如果对于急性胰腺炎的诊断存在疑问，需结合其他检查。