用于成人轻度至中度听力损失的助听器

系统综述问题

我们评价了助听器对轻度至中度听力损失成人日常生活影响的证据。我们关注的是(1)一个人参与日常生活的能力、(2)与健康相关的总体生活质量、(3)倾听他人的能力、以及(4)害处,例如疼痛或过度暴露于噪音。

系统综述背景

听力损失是非常普遍的,有听力损失的成年人可能会被提供助听器。这些设备增加了声音的响度,且可以提高声音的清晰度,从而使它们更容易被听到。助听器的主要目的是减少听力损失所带来的影响并提高人们参与日常生活的能力。尽管助听器是听力损失成年人最常使用的技术并被广泛使用,但尚不清楚它们的益处。

研究特征

证据检索截至2017年3月23日。我们发现了五项临床研究,涉及825名轻度至中度听力损失的成年人,他们被随机给予助听器、无助听器或安慰剂助听器。研究涉及平均年龄在69至83岁之间的老年人。研究的持续时间在六周到六个月之间。

主要研究结果

我们在三项研究中发现,有证据表明,助听器在提高轻度至中度听力损失的成年人参与日常生活的能力方面具有很大的有益作用。助听器对改善与健康相关的总体生活质量(如身体、社交、情感和心理健康)的有益效果很小,但对提高倾听他人的能力有很大的作用。

只有一项研究试图评价助听器造成的伤害。没有报告。

证据质量

我们将助听器提高参与日常生活的能力、提高总体健康相关生活质量和提高听力能力的证据评为中等质量。这意味着虽然我们有理由相信研究所报告的助听器的益处是真实的,但如果进行进一步的研究,益处的大小可能会有所不同。我们将关于其害处的证据质量评为极低因为这仅在一项小型研究中进行了评价。

研究结论

我们发现,助听器可以提高轻度至中度听力损失的成年人参与日常生活的能力、他们的总体生活质量以及倾听他人声音的能力。如果患有轻度至中度听力损失的成年人因听力困难而寻求帮助,助听器是一种有效的临床选择。重要的是,未来的研究要始终如一地对其益处进行评价,并分别报告不同年龄组、性别、听力损失程度和助听器类型的益处。

作者结论: 

现有证据一致认为,助听器可有效改善轻度至中度听力损失成人的听力特定健康相关生活质量、一般健康相关生活质量和听力能力。这一证据与广泛提供助听器作为因听力困难寻求帮助的患者的一线临床治疗是一致的。在选择用于评价助听器益处的结局指标时需要更大的一致性。进一步的安慰剂对照研究将增加我们对这些影响进行估计的信心,并确定它们是否会因年龄、性别、听力损失程度和助听器类型而异。

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研究背景: 

轻度至中度听力损失的主要临床干预措施是提供助听器。这些是为那些因听力障碍而寻求帮助的人提供的常规服务。通过放大和改善声音,尤其是语音的获取,助听器使用的目的是减少听力损失的负面影响,提高患者日常生活的参与度。

研究目的: 

评价助听器对成人轻度至中度听力损失的影响。

检索策略: 

Cochrane耳鼻喉信息专员检索了耳鼻喉试验注册库(ENT Trials Register);Cochrane在线研究注册库(Cochrane Register of Studies Online);MEDLINE;PubMed;EMBASE;CINAHL;科学网;美国临床试验注册平台(Clinicaltrials.gov);ICTRP以及其他来源以寻找已发表和未发表的试验。检索日期截至2017年3月23日。

纳入排除标准: 

针对轻度至中度听力损失成人的,将主动控制和被动控制助听器进行比较的随机对照试验(randomised controlled trials, RCT)。

资料收集与分析: 

我们使用了Cochrane推荐的标准方法学流程。本系统综述的主要结局是听力特定健康相关生活质量和疼痛的不良反应。次要结局是与健康相关的生活质量、听力能力和噪声性听力损失的不良反应。我们使用GRADE评价每个结局的证据质量;见斜体字部分。

主要结果: 

我们纳入了5项RCT,涉及825名受试者。这些研究在美国和欧洲进行,并于1987年至2017年间发表。这些研究的偏倚风险各不相同。由于盲法不足或未实施盲法,大多数研究的选择、报告和磨损偏倚风险较低,而表现和检测偏倚的风险较高。

所有受试者都有轻度至中度的听力损失。所有五项研究中的受试者平均年龄在69至83岁之间。研究的持续时间在六周到六个月之间。

与无助听器/安慰剂相比,根据老年人听力障碍量表(Hearing Handicap Inventory for the Elderly,HHIE,量表范围为1至100分)的测量结果,助听器对参与日常生活相关的、听力特定健康相关的生活质量有很大的有益影响(均差(mean difference, MD)=-26.47, 95%置信区间(confidence interval, CI) [-42.16, -10.77];涉及722名受试者;三项研究)(中等质量证据)。

助听器对一般健康相关的生活质量的有益影响很小(标准化均差(standardised mean difference, SMD)=-0.38, 95%CI [-0.55, -0.21];涉及568名受试者;两项研究)(中等质量证据)。助听器对听力能力有很大的有益影响(SMD=-1.88, 95%CI [-3.24, -0.52];涉及534名受试者;两项研究)(中等质量证据)。

仅有一项研究(涉及48名受试者)评价了不良反应,但并未报告(极低质量证据)。

翻译笔记: 

译者:牛秀岚(北京中医药大学人文学院2018级英语中医药国际传播方向),审校:李智(北京中医药大学翻译硕士)。2023年3月21日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com

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