痴呆症(包括阿尔茨海默病)是一个全球性的医疗保健问题;全球约有2400万人患有痴呆症,到2040年这一数字可能会增加到8100万人。痴呆症是一种缓慢发展的疾病,患者可能会在八到十年内逐渐衰弱。当某人患有轻度痴呆症时适当开的药物可能随着痴呆症发展为重度而不再适用。他汀类药物可用于降低血液中的胆固醇水平;在大多数情况下,此类药物有助于预防心肌梗塞(心脏病发作)或中风,但只有在使用数月或数年后才能看到效果。此类药物具有众所周知的副作用,例如肌肉疼痛,并且尚不清楚这些药物对于晚期痴呆症患者的好处是否大于风险。
研究特征
我们于2016年2月11日检索了多个医学数据库,寻找对痴呆症患者继续服用他汀类药物和停用他汀类药物进行比较的临床试验。
主要发现
我们没有发现适合我们系统综述的研究。这凸显了对该领域进行进一步高质量研究的必要性。
我们没有发现任何证据能够让我们对痴呆症患者停用他汀类药物做出明智的决定。需要进行随机对照研究来评估他汀类药物对痴呆症患者的认知和其他影响,特别是在疾病晚期时。
全球约有2400万人患有痴呆症;到2040年,这一数字可能会增加到8100万人。痴呆症是一种进行性疾病,通常在出现症状后八到十年导致死亡。临终关怀应强调优化生活质量的治疗,医生应尽量减少不必要或无益的干预。他汀类药物是3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A, HMG-CoA)还原酶抑制剂;它们已成为治疗高胆固醇血症药物治疗的基石,但它们在生命最后几周或几个月内提供获益的能力尚不清楚。停用他汀类药物可能会改善晚期痴呆症患者的生活质量,因为他们不会受到不必要的多种药物治疗或副作用的影响。然而,它们可能有助于预防高龄且患血管疾病风险较高的人群进一步发生血管疾病。
评估痴呆症患者停用或继续服用他汀类药物对认知结局、不良事件、行为和功能结局、死亡率、生活质量、血管发病率和医疗保健费用的影响。
我们于2016年2月11日检索了ALOIS( medicine.ox.ac.uk/alois/ )和Cochrane痴呆和认知改善组专业注册库(Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group Specialised Register)。我们还于2016年2月11日在MEDLINE、EMBASE、PsycINFO、CINAHL、美国临床试验注册平台( Clinical.Trials.gov )和WHO Portal/ICTRP中进行了额外检索,以确保检索尽可能全面和最新。
我们纳入了所有随机对照临床试验,并设有安慰剂组或“无治疗”对照组。我们未对语言进行限制。
两位综述作者使用Cochrane预期的标准方法学程序,独立评估了潜在相关的研究是否符合纳入标准。我们发现没有适合纳入的研究,因此没有分析数据。
根据检索策略,确定了28篇初筛参考文献,但均被排除。
译者:桑楠(北京中医药大学人文学院2020级英语(医学)方向),审校:尹珩(北京中医药大学20级英语(医学)),2024年6月7日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com