综述研究问题
与精神分裂症患者的其他附加疗法相比,瑜伽是一种有效的附加疗法吗?
研究背景
瑜伽起源于古印度,通过身体姿势和呼吸练习帮助人们促进身心平衡。现在,瑜伽作为一种放松和锻炼的方法,已经被广泛的用于提高力量、柔韧性、肢体协调能力、耐力和呼吸调整与集中等方面。瑜伽也已经被证明是一种能够舒缓压力,改善健康,提升幸福感的运动。它也已经作为一种补充疗法,应用于很多疾病的治疗与改善之中。其中包括控制血压和一些精神健康状况(例如抑郁和焦虑障碍)的调节。
一些研究表明,瑜珈可以作为附加治疗,减轻严重精神疾病——精神分裂症的复杂症状(如幻听、幻视、对人和活动缺乏兴趣、疲倦、情绪缺失和药物戒断),也可改善精神分裂症患者的生活品质。与其他可用的(非药物和非谈话疗法)附加疗法相比,瑜伽的效果还有待研究。
证据检索
我们对随机分配精神分裂症患者接受瑜伽或其他附加治疗的试验进行了线上检索(最后一次检索于2017年3月)。综述作者发现并检查了1334条检索结果。
证据发现
6项试验(586名受试者)符合本综述要求并提供了可用资料。其他附加治疗包括其他形式的运动锻炼。目前可用的证据数量少,质量低,且表明瑜伽在治疗精神分裂症方面并不比其他附加疗法更有效。
研究结论
目前来自随机对照试验的证据表明,在治疗精神分裂症方面,瑜伽并不比其他加诸常规治疗的疗法更有效,但唯一可与瑜伽进行比较的是其他形式的运动锻炼。由于现有研究数量少,且只有短期随访被报告,证据薄弱。因此,有必要进行更多、更大规模、长期的试验,将瑜伽与其他可供选择的锻炼进行比较。
我们发现瑜伽和非标准治疗之间的差异很小,后者是另一种作为比较的运动,可以广泛认为是有氧运动。结局主要基于样本量有限且随访时间较短的单一研究。总体而言,许多结局并未报告,且本综述中呈现的证据质量为低至中等,不足以表明在精神分裂症患者的治疗中,瑜伽优于或劣于非标准治疗控制。
瑜伽是一种发源于印度的古老心灵修习活动,现已作为一种放松和锻炼的方式被西方世界广泛接受。作为精神分裂症患者的一种替代或辅助治疗,它引起了人们的关注。
系统评价瑜伽与非标准治疗对精神分裂症患者的效果。
Cochrane精神分裂症小组(Cochrane Schizophrenia Group)的文献检索信息专员在MEDLINE、PubMed、Embase、CINAHL、BIOSS、AMED、PsychINFO和临床试验注册库的常规检索的基础上,检索了他们专门的试验注册库(截止到2017年3月30日)。我们检索了所有纳入研究的参考文献。纳入注册库的检索结果时未对语言、日期、文献类型或发表状态施加限制。
所有涉及精神分裂症患者并比较瑜伽与非标准治疗的随机对照试验(randomised controlled trials, RCTs)。我们对符合我们纳入标准并报告了可用资料的试验进行了纳入。
综述团队独立筛选研究,评价证据质量并提取资料。对于二分类结局,我们在意向性分析的基础上,计算了风险比(risk ratio, RR)及其95%置信区间(confidence interval, CI)。对于连续性资料,我们估算组间均差(mean difference, MD)及其95%CI。我们采用固定效应模型进行分析。我们对资料进行异质性检验(I 2 值),评价了纳入研究的偏倚风险,并使用GRADE(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)为7个主要相关结局创建“结果总结”表。
我们纳入了6项研究(586名受试者)。非标准治疗仅由另一类型的锻炼计划组成。所有结局都是短期的(少于6周)。结局有明显差异(6项RCT, n=586,RR=0.64, CI [0.49, 0.83], 中等质量证据 ),瑜伽组优于对照组。其余结局无明显组间差异。这些结局包括精神状态(阳性和阴性症状量表的改善,1项RCT,n=84,RR=0.81, CI [0.62, 1.07], 低质量证据 ),社会功能(社会职业功能量表的改善,1项RCT,n=84,RR=0.90, CI [0.78, 1.04], 低质量证据 ),生活质量(心理健康)(36项简明量表(SF-36)生活质量子量表的平均变化,1项RCT,n=69,MD=-5.30, CI [-17.78, 7.18], 低质量证据 ),生理健康(WHOQOL-BREF生理健康子量表的平均变化,1项RCT,n=69,MD=9.22, CI [-0.42, 18.86], 低质量证据 )。只有一项研究报告了不良反应,两个治疗组均未发生不良事件。有相当多的结局缺失,包括复发、认知改变、治疗费用、对标准治疗的影响、服务干预、残疾和日常生活活动。
译者:徐澜丹(北京中医药大学人文学院2020级英语中医药国际传播方向),审校:刘芳廷(北京中医药大学人文学院翻译专业),2023年12月26日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位,北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责,联系方式:tina000341@163.com