本系统综述的研究问题是什么？

母乳喂养对母亲及其婴儿的健康非常重要。目前的建议是继续纯母乳喂养直到婴儿满六个月。用配方奶喂养的婴儿发生感染、哮喘和婴儿猝死综合征的风险更大。不进行母乳喂养的母亲患女性癌症和2型糖尿病的风险更大。与其他女性相比，超重或肥胖的女性开始母乳喂养的可能性较小，并且母乳喂养的时间更短。可能的原因包括身体因素，例如较大的乳房，这使保持传统的母乳喂养位置更加困难，并且延迟进乳（通常约72小时）。这可能会降低母亲对其母乳供应和母乳喂养能力的信心。文化因素也可能会影响女性开始和继续母乳喂养的决策，例如，女性的家人和朋友如何喂养婴儿，母亲在实现母乳喂养目标时有多自信，以及女性如何看待自己的身体。

为什么这个问题很重要？

超重或肥胖的女性在母乳喂养方面会遇到挑战，可以通过额外的鼓励和支持来克服。我们希望找出在分娩前后可提供哪些类型的支持以及哪种方法最有效。干预措施包括教育、社会支持和挤奶等物理方法。

我们发现了什么证据？

我们检索了证据（至2019年1月）并确定了7项随机对照试验（randomised controlled trial, RCT），涉及831名女性（单个试验人数范围为36至226名女性），这些试验于2006年至2015年期间在高收入国家（美国、丹麦、澳大利亚）进行。三项试验只包括怀孕前肥胖的妇女，四项试验包括超重妇女和肥胖妇女。

试验将不同类型的母乳喂养支持与常规护理进行了比较。每种支持干预的试验数量有限，并且在支持组和常规护理组中女性获得多少支持是有差异的。

一项试验（39名女性）通过借用电动或手动吸乳泵进行了物理支持干预，并与常规护理（不使用吸乳泵）进行了比较。低质量的证据表明，尚不清楚物理支持是否能改善在4至6周时纯母乳喂养或任何母乳喂养。该试验未报告其他重要结果：未开始母乳喂养，以及在出生后六个月时纯母乳喂养或任何母乳喂养。

6项试验（792名女性）采用了多种支持方式（包括通过电话或面对面的接触提供教育和社会支持）与常规照护对比。一项试验（174名女性）没有报告任何我们感兴趣的主要结果。其中的一项试验还通过提供吸奶泵和婴儿背带提供了物质支持，另一项试验在每次拜访时均向受试者提供了小礼物。这些试验的支持由专业人士（四项试验）或同伴（两项试验）提供，以小组（一个试验）或个体（五个试验）为单位进行。

综合了多种支持方法的干预（包括社会、教育或物质支持）与常规护理干预相比，我们尚不清楚干预措施的效果，因为在本系统综述中，所有重要结局的证据质量均为极低：未开始母乳喂养的比率；四到六周纯母乳喂养；四到六周的任何母乳喂养；出生后六个月的纯母乳喂养率；以及出生后六个月内的任何母乳喂养。

这意味着什么？

支持超重或肥胖女性开始和继续母乳喂养的干预措施的效果尚不清楚。现有试验使用的方法质量参差不齐，受试者很少。没有试验将一种支持类型与另一种支持类型进行比较。

我们需要高质量的试验来评估社会、教育、物质支持或这些干预措施的组合是否可以为超重或肥胖的母亲提供开始和继续母乳喂养的最佳机会。干预措施需要针对该人群进行专门设计，并由了解这些女性在建立和维持母乳喂养时所面临的挑战的人们提供。