系统综述问题

我们想了解是否有药物是安全的且能够有效减少阿尔茨海默病患者的淡漠症状。

研究背景

淡漠是一种兴趣下降、缺乏主动性和活动减少的状态。这是阿尔茨海默病非常常见的一种症状。它通常是持久的，且已知它与较低的生活质量、更快的衰退和更多的照顾者负担有关。有效的对淡漠的治疗可以改善阿尔茨海默病患者及其家属的生活质量。

我们做了什么

我们检索了截至2017年5月的随机对照试验 (RCTs)，试验将所有药物与安慰剂 (假药丸) 进行了比较, 并测量了对阿尔茨海默病患者淡漠的效果。我们只对受试者被随机使用药物或安慰剂的试验感兴趣；这是为了确保比较尽可能公平。

我们发现了什么

我们确定了21项随机对照试验涉及超过6300例阿尔茨海默病受试者。两种不同药物（利他灵和莫达非尼）的四项试验专门研究淡漠症状。因此，在试验开始前受试者中的所有人都有明显的淡漠症状。其他17项试验有其他的主要目标，但报告了一些关于淡漠的数据。试验一般都经过了精心设计和实施。从三项利他灵的试验中我们发现了它可能改善淡漠症状，虽然这取决于如何测量淡漠。服用利他灵的受试者在测量认知（思考、记忆等）和一些日常活动也比那些服用安慰剂的人略好一些。但目前尚不清楚这些影响是否足以在实践中发挥重要作用。我们未发现有证据表明它比安慰剂产生更多副作用。由于证据质量为低或中等，所以我们不能肯定其他相似的研究不会有不同的结果。仅有一项非常小的试验使用莫达非尼，但并没有证据表明它治疗淡漠的效果。其他的17项试验研究了各种各样的药物，其中包括那些不一定一开始就表现为淡漠的受试者。因此，我们认为它们只是间接地与我们的研究的问题有关。相同药物的其他试验也很可能测量了淡漠，但还未公布研究结果。所以我们担心可能存在发表偏倚（我们发现的研究可能是有偏倚的子集）。因此, 我们认为所有这些其他药物的证据质量为低或极低，这意味着我们对结果的信心有限或几乎没有信心。

结论

现有的证据表明利他灵可能对治疗阿尔茨海默病的淡漠症状有帮助。然而，为了提高证据的整体质量，我们应该对淡漠开展更多的试验。