研究背景
胆囊是位于肝脏附近的一个器官。它储存肝脏产生的胆汁，然后将其释放到小肠用于消化。胆囊内部出现的异常增生，称为“胆囊息肉”，胆囊息肉还可以继续生长。大多数息肉（90%）是无害的，这些被称为假息肉。其余的是真息肉，且可能是癌性的，或含有癌类部分（癌前异常增生的息肉），或者是良性的，但有可能变成恶性肿瘤。异常增生的息肉和癌性息肉需要接受治疗。大多数人还会治疗良性息肉，因为它们可能会癌变。可以通过切除胆囊及内部息肉（胆囊切除术）进行治疗。为确定哪些患者应该进行手术，重要的是（1）确定胆囊息肉存在，（2）确定息肉是真息肉还是假息肉，（3）确定息肉是否是癌性息肉或癌前异常增生的息肉。经腹超声（TAUS）使用超声波来区分组织，内镜超声（EUS）是通过口腔和胃引入小肠的内窥镜所附的超声，这两种超声是目前用于检测胆囊息肉和确定胆囊息肉类型的两种检查方法。

我们进行了彻底的检索，以获取报告了TAUS和EUS检测胆囊息肉，区分真假息肉和区分癌性息肉、癌前异常增生的息肉及良性息肉准确性（能力）的研究。

研究特征
共纳入16项研究。所有研究均报告了TAUS和EUS作为单独的检查方法，且没有将TAUS和EUS联合使用。六项研究（16260名受试者）使用TAUS诊断胆囊息肉。尚无通过EUS诊断胆囊息肉的研究。六项研究（1078名受试者）使用TAUS区分真假息肉，3项研究（209名受试者）使用EUS。四项研究（1009名受试者）使用TAUS区分癌性息肉、癌前异常增生的息肉和良性息肉，3项研究（351名受试者）使用EUS。

主要结果
在1000人中（其中6.4%有胆囊息肉），TAUS会把37名未患息肉者诊断为患有息肉，7名患息肉者会被漏诊。在1000名患胆囊息肉的人群中（其中10%患真息肉），189名患假息肉者会被TAUS诊断为患有真息肉，90名假息肉者会被EUS诊断为患有真息肉。这些人会被治疗，但这是没有必要的。32名真息肉受试者会被TAUS错分为患有假息肉，15名真息肉受试者会被EUS错分为患有假息肉。这些人不会被治疗，但是他们可能需要治疗。在1000名患胆囊息肉的人群中（其中5%患癌性息肉或癌前异常增生的息肉），105名患良性息肉者会被TAUS诊断为癌性息肉或癌前异常增生的息肉，75名患良性息肉者会被EUS诊断为癌性息肉或癌前异常增生的息肉。这些人目前还未患癌症，但会因癌症（前兆）被过度治疗。11名癌性息肉或癌前异常增生的息肉患者会被TAUS错分为良性息肉，7名癌性息肉或癌前异常增生的息肉患者会被EUS错分为良性息肉。这些受试者可能不能接受针对癌症（前兆）的适当治疗。每1000人中TAUS会正确诊断出956人是否患胆囊息肉。对于区分息肉类型，TAUS的正确诊断率较低，导致对假息肉的不必要的治疗和对癌性息肉或癌前异常增生的息肉的忽视。没有足够的证据证明EUS在区分真假息肉和区分癌性息肉、癌前异常增生的息肉及良性息肉方面优于TAUS。

证据质量
所有研究均为高偏倚风险或偏倚风险不确定，13项研究的临床适用性风险高或不确定。这可能会降低研究结果的有效性。

未来研究
需要更多方法学质量高且对胆囊息肉、真息肉、癌性息肉或癌前异常增生的息肉诊断标准报告清楚的研究。