关键信息
·怀孕35周后出生的婴儿，在接受过食道、胃或肠等消化道手术后，补充益生菌对血液感染风险影响很小或没有影响。
·益生菌可能会增加肠道中“好”菌的比例，但我们不知道这对婴儿是否有任何真正的好处。
什么是益生菌？
益生菌是活菌，食用后可能对健康有益。有证据显示，益生菌可以预防坏死性小肠结肠炎等肠道发炎性疾病，以及早产儿感染。
婴儿消化道手术有哪些风险？
消化道手术会增加感染风险，感染会增加住院时间。而使用对抗细菌感染的药物进行抗生素治疗，以及手术本身所造成的压力，都会破坏消化道中的“好”菌。
我们想知道什么？
我们想了解怀孕35周后出生，且接受胃或肠道手术的婴儿使用益生菌，是否能改善感染率、住院时间、死亡率、喂食状况以及肠胃道中“好”菌的比例。
我们做了什么？
我们检索一些研究，这些研究将接受过消化道手术的婴儿随机分配为：实验组（给予益生菌），或安慰剂组（给予不含任何药物成分，但外观或口味都相同的假治疗），或不进行任何治疗。
我们发现了什么？
有一项小型研究，对象是61位35周后出生且接受消化道手术的婴儿。其中30位婴儿在术后接受益生菌，30位接受安慰剂。
益生菌组中有13%的婴儿出现血液感染，而安慰剂组有19%。未呈现显著差异。
平均而言，益生菌组比安慰剂组的婴儿约提早15小时开始使用胃部进食。这种差异同样不显著。
其中39名婴儿经过测试，益生菌组的婴儿肠道内的“好”菌比安慰剂组多。
证据的限制有哪些？
我们对证据缺乏信心，因为仅基于一项受试者很少的研究。无法支持常规给予益生菌。还需要精心设计的大型研究以确认新生儿消化道术后给予益生菌使用的好处和坏处。
证据的时效性如何？
证据更新至2023年8月。
本综述提供了一项小型随机对照试验的低质量证据，表明益生菌与安慰剂相比，对接受胃肠道手术的新生儿的败血症风险（局部或全身细菌培养阳性）或全肠内喂养时间影响很小或没有影响。
益生菌可能会大大增加这些新生儿肠道中有益细菌的丰度，但这一发现的临床意义尚不清楚。
需要足够有力的随机对照试验来评估益生菌在这一人群中的作用。
我们发现了两项正在进行的研究。由于两者都没有报告潜在研究受试者的胎龄，我们不确定是否有资格纳入本综述。
肠道菌群在提供抵御病原体定植的屏障、促进重要的代谢功能、刺激免疫系统的发育和维持肠道蠕动方面发挥着重要作用。益生菌是活的微生物，可以补充肠道菌群。新生儿胃肠道术后特别容易发生感染相关并发症。部分原因可能是肠壁完整性被破坏以及肠道微生物群改变。益生菌可能在降低败血症的发生率和改善肠道蠕动方面发挥作用，从而降低发病率和死亡率，并改善术后新生儿的肠内喂养。
评估胃肠手术后给予益生菌对妊娠35周以上新生儿术后管理的有效性和安全性。
我们检索了截至2023年8月的Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL）、MEDLINE、Embase和试验注册库。我们检查了相关研究的参考文献列表和其他研究的综述。
我们纳入了随机对照试验（randomised controlled trials, RCTs），这些试验调查了接受过一次或多次胃肠道手术的妊娠35周出生的新生儿术后口服益生菌与安慰剂或不治疗的情况。我们对益生菌的类型、剂量或治疗持续时间没有施加限制。
我们使用标准的Cochrane方法，包括应用GRADE来评估证据的质量。
我们确定了一项随机对照试验，招募了61名胎龄为35周或以上的新生儿。所有婴儿均被送入新生儿重症监护病房并接受胃肠道病理手术。
与接受安慰剂的婴儿相比，接受益生菌的婴儿之间证实的败血症（细菌培养阳性，局部或全身）可能很少或没有差异（比值比（odds ratio, OR）为0.64, 95% CI [0.16, 2.55]; 61名婴儿；低质量证据）。与安慰剂相比，益生菌可能对完全肠内喂养的时间影响很小或没有影响（均差（mean difference, MD）为0.63天，95% CI [-4.02, 5.28]; 61名婴儿；低质量证据）。两个研究组均未报告出院前死亡的情况。
补充两周后，接受益生菌婴儿的非致病性肠道微生物群（双歧杆菌科）的相对丰度明显高于接受安慰剂的婴儿（MD=38.22, 95% CI [28.40, 48.04]; 39名婴儿；低质量证据）。
译者：李菁格（北京中医药大学人文学院），审校：尹珩（北京中医药大学2020级英语（医学）），2024年4月5日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com