关键信息
- 与补充假钙（如安慰剂）相比，补钙对超重和肥胖人群的整体体重减轻几乎没有影响。
- 补钙可能会导致体重指数（body mass index, BMI）和腰围的小幅下降。
- 需要更多高质量的研究来明确钙补充剂和体重之间的联系。
什么是肥胖？
超重和肥胖被定义为对健康构成风险的过量脂肪堆积。身体质量指数（BMI）超过25被视为超重，超过30则视为肥胖。超重和肥胖的人患高血压、心血管疾病和糖尿病的风险较高。肥胖是一个重大的全球健康问题。
什么是补钙?
钙是身体所需，用来构建和保持强壮的骨骼和执行其他重要功能的一种矿物质。补钙包括口服补钙，如钙片或添加钙的食物和饮品。
我们想知道什么？
我们想知道钙补充剂或钙强化食品是否能帮助超重或肥胖的人减重。我们还想知道补钙是否与任何副作用有关。
我们做了什么？
我们检索了关于补钙对超重和肥胖人群影响的研究。我们比较和总结了研究结果，并根据研究方法和规模等因素，评价了证据的可信度。
我们发现什么？
我们找到了18项研究，包含1873名受试者。所有研究都给了受试者不同剂量的钙片。我们没有找到任何评价钙强化食品或饮品的研究。研究对象为18-80岁的成年人。18项研究中有10项只包括女性，而且在所有研究中，大多数受试者是女性。8项研究在美国进行，6项研究在伊朗进行，巴西、中国和波多黎各各进行了1项研究，有1项研究在阿根廷、津巴布韦和南非的研究中心进行。
- 我们的研究结果表明，与不补钙相比，补钙对减轻整体体重可能几乎没有影响。
- 补钙可能会使身体质量指数（BMI，一种基于身高和体重的体脂测量方法，适用于成年男性和女性）和腰围的小幅下降。
- 补钙可能会导致身体脂肪量（也被称为“储存脂肪”的少量减少。身体利用它来摄取能量；它包覆你的身体，包裹着你的器官，就在你的皮肤之下）。
只有5项研究调查了补钙是否有任何副作用。这些研究的结果表明，进行和未进行补钙的人群之间没有明显的差异，且几乎没有副作用。纳入的研究均未评估本综述的三项结局：受试者的健康相关生活质量、任何原因的死亡、疾病和并发症。
证据的局限性是什么？
总体而言，我们对证据缺乏可信度，因为许多研究的规模较小，不同研究之间的结果存在差异，并且某些方面的报告并不清晰，例如某些研究中受试者如何分配到不同的组别。
证据的时效性如何？
证据截至2023年5月10日。
补钙8周到24个月可能对超重或肥胖人群的体重几乎没有影响。出于偏倚风险和统计学异质性考虑，目前的证据质量较低。我们发现，异质性的程度可部分由钙剂量、是否有联合干预以及是否进行意向性分析来解释。虽然我们的分析提示补钙可能导致BMI、腰围和脂肪量小幅减少，但这一证据质量为低至中等。
未来的研究可以调查补钙对瘦体重的影响，以探索身体成分是否会发生变化。
肥胖是世界范围内的一个主要健康问题，因为它会导致高血压、心脏病、中风、糖尿病和胰岛素抵抗。全球不同年龄群体的超重和肥胖患病率都正在增加。有证据表明钙摄入量与体重呈负相关。体重轻微减轻的临床意义受到了质疑。然而，在人群水平上，很小的影响就可以缓和观察到的全球趋势。
评估补钙对超重或肥胖个体减肥的效果。
我们检索了CENTRAL、MEDLINE、Embase、LILACS（拉丁美洲和加勒比健康科学信息数据库）和两个临床试验注册库。所有数据库（Embase除外）的最后一次检索日期为2023年5月10日。未对语言进行限制。
我们纳入了随机对照试验，评估钙对任何年龄或性别的超重或肥胖受试者的影响。我们排除了患有吸收问题的受试者的研究。我们纳入了至少持续2个月的任何剂量的研究。我们纳入了以下比较：钙补充剂与安慰剂、钙强化食品或饮料与安慰剂、或钙强化食品或饮料与非钙强化食品或饮料。我们排除了评估钙和维生素D或混合矿物质与安慰剂相比的效果研究。
我们采用Cochrane期望的标准方法程序。我们的主要结局是体重、健康相关生活质量和不良事件。我们的次要结局是除体重之外的人体测量指标、全因死亡率和发病率。
我们找到了18项评估钙剂与安慰剂或对照相比的效果研究，共纳入1873名随机受试者（补充钙组950名，对照组923名)。所有纳入研究均采用口服钙补充剂作为干预。我们没有发现任何评估钙强化食品的研究。我们排除了 38 项研究，确定了4项正在进行的研究，并将1项研究列为“等待分类”。
16项研究比较了钙补充剂与安慰剂；2项研究比较了不同剂量的钙补充剂。剂量范围从非常低（0.162g钙/天）到高（1.5g钙/天）。大多数研究在美国和伊朗进行，持续时间不到六个月，并且仅涉及女性。
低质量证据提示，与安慰剂或对照相比，补钙对体重的影响可能几乎没有差异（MD =-0.15 kg， 95% CI [-0.55, 0.24]；P = 0.45，I 2 = 46%；17 项研究，1317 名受试者；低质量证据）。由于偏倚风险和异质性，我们将证据的质量降低了两个级别。
所有纳入研究均未报告健康相关生活质量、全因死亡率或发病率/并发症等结局。仅有五项研究评估或报告了不良事件。低质量证据提示不良事件的发生率较低，干预组和对照组之间无明显差异。
中等质量证据显示，与安慰剂或对照相比，补钙可能导致体重指数（BMI）（MD= -0.18 kg/m 2 ， 95% CI [-0.22, -0.13]；P < 0.001， I 2 = 0%；9 项研究，731 名受试者）和腰围（MD= -0.51 cm，95% CI [-0.72, -0.29]；P < 0.001，I 2 = 0%；6 项研究，273 名受试者）小幅下降。低质量证据提示，与安慰剂或对照相比，补钙可能导致体脂量小幅减少（MD = -0.34 kg，95% CI [-0.73, 0.05]；P < 0.001，I 2 = 97%；12项研究，812名受试者）。
译者：王文诃，审校：刘琴（重庆医科大学公共卫生学院循证医学中心Cochrane中国协作网成员单位 The Cochrane China Network Affiliate School of Public Health, Chongqing Medical University）2024年8月23日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com