综述问题
我们评价了使用抗生素进行膀胱镜检查（检查膀胱内部）以预防尿路感染 (UTI) 的获益和危害的证据。
研究背景
膀胱镜检查可能导致尿路感染。这可能会导致令人不适的症状，例如由于膀胱感染引起的排尿灼热或由于扩散到血液的更严重的感染引起的发热和发冷，或灼热、发热和发冷同时出现。抗生素可以预防感染并减轻这些症状，但也可能导致不良反应。不确定是否应该在膀胱镜检查之前给予人们抗生素。
研究特征
我们共检索到22项研究，涉及7711位受试者。这些研究发表于1971年至2017年间。在这些研究中，人们随机接受抗生素或安慰剂/不治疗。证据检索时间截至2019年2月4日。
主要研究结果
在膀胱镜检查之前给予预防UTI的抗生素可能对出现涉及血液的更严重感染的风险几乎没有或没有影响。
当将涉及血液的严重感染和仅限于膀胱的感染结合起来看时，它们可能降低了感染的风险。
参与试验的人都没有发生严重的不良事件。因此，我们得出结论，为预防尿路感染而给予的抗生素可能不会引起严重的不良影响，但我们对这一发现非常不确定。
抗生素也可能几乎不或不影响轻微的不良反应。它们也可能对仅局限于膀胱的感染几乎没有或没有影响，但我们对这一发现非常不确定。接受抗生素治疗的人可能更容易被对抗生素更具抗药性的细菌感染，但我们对这一发现非常不确定。
证据质量
我们将证据质量评为低或极低，这意味着我们对结果的信心有限或非常有限。在膀胱镜检查前给予抗生素预防尿路感染的真正效果可能与本综述发现的完全不同。
抗生素预防可以降低症状性尿路感染的风险，但不能降低全身性尿路感染的风险。使用抗生素预防可能不会增加严重和轻微不良事件。所有研究结果被评为具有低质量和极低质量证据。
膀胱镜检查通常出于诊断目的，用于检查膀胱内壁。由于预先定植或手术时可能引入细菌，膀胱镜检查的缺点之一是存在症状性尿路感染 (UTI) 的风险。然而，这种膀胱镜检查后症状性尿路感染的发生率很低。目前，在膀胱镜检查中是否应使用抗菌药物预防症状性尿路感染尚未达成共识。
评价抗菌药物与安慰剂或不治疗相比对预防接受膀胱镜检查的成人UTI的效果。
我们全面检索了Cochrane Library、PubMed、Embase、LILACS和CINAHL的电子数据库。我们还检索了世界卫生组织国际临床试验注册平台（World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, WHO ICTRP）和美国临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov）以获取正在进行的试验。我们在电子检索时没有对日期或语言进行限制。我们检索了所发现文章的参考文献列表，并联系了作者以获取相关信息。上次电子数据库检索时间为2019年2月4日。
我们纳入了比较任何预防性抗生素与安慰剂、不治疗或其他非抗生素药物相比预防接受膀胱镜检查成人出现尿路感染的随机对照试验 (RCT) 或半随机对照试验。未限制抗生素的剂量、给药频率、配方、持续时间或给药方式。
我们使用了Cochrane推荐的标准方法学流程。研究的主要结局是全身性尿路感染、症状性尿路感染（全身性和/或局部尿路感染）和严重的不良事件。次要结局是轻微不良事件、局部尿路感染、无症状性菌尿和细菌耐药性。我们使用GRADE评估了证据的质量。
我们纳入了涉及7711名受试者的20项RCT和两项准RCT，所有这些都将抗生素预防与安慰剂或无治疗对照进行了比较。我们没有发现比较抗生素预防和非抗生素预防的研究。
主要结局
全身性尿路感染：与安慰剂或不治疗相比，抗生素预防可能对全身性尿路感染风险的影响很小或没有影响（风险比(RR)=1.12，95%置信区间 (CI) [0.38, 3.32]；5项RCT；504名受试者；低质量证据）；等同于每1000人中增加2人发生系统性尿路感染（95%CI减少12至减少46人）。由于研究的限制性和不精确性，我们降低了证据的质量。
症状性尿路感染：抗生素预防可降低症状性尿路感染的风险（RR=0.49，95%CI [0.28, 0.86]；11项RCT；5441名受试者；低质量证据）；等同于每1000人中减少30人在接受抗生素预防时出现症状性尿路感染（95% CI减少42至减少8人）。由于研究的限制性和潜在发表偏倚，我们降低了证据的质量。
严重不良事件：研究报告干预组或对照组均未发生严重不良事件，也无法计算效应量。抗生素预防可能对严重不良事件几乎没有或没有影响（4 项RCT，630名受试者；证据质量极低），但我们对这一发现非常不确定。由于研究的限制性和严重不精确性，我们降低了证据的质量。
次要结局
轻微不良事件：与安慰剂或不治疗相比，预防性抗生素对轻微不良事件的影响可能很小或没有影响（RR=2.82，95%CI [0.54, 14.80]；4项RCT；630名受试者；低质量证据）。由于研究的限制性和不精确性，我们降低了证据的质量。
局部尿路感染：预防性抗生素可能对局部尿路感染的风险影响很小或没有影响（RR=1.0，95%CI [0.06, 15.77]；1项RCT；200名受试者；极低质量证据），但我们对这一发现非常不确定。由于研究的限制性和严重不精确性，我们降低了证据的质量。
细菌耐药性：预防性抗生素可能会增加细菌耐药性（RR=1.73，95% CI [1.04, 2.87]；38名受试者；2 项RCT；极低质量证据），但我们不确定这一发现。由于研究的局限性、间接性和不精确性，我们降低了证据的质量。
我们几乎无法进行二次分析；该分析并未表明任何亚组效应。
译者：郑雯琦（北京中医药大人文学院2021级翻译硕士），审校：李智（北京中医药大学翻译硕士），2022年9月5日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com