研究问题是什么？
肺移植通常是慢性肺病患者的最后治疗选择。有建议称肺移植受者应该进行运动训练，以加快恢复速度。这将有助于受者回归正常生活，提高生活质量。然而，运动训练对于这类病人的真正疗效并不明确，目前没有明确的指导方针用以指导如何进行运动训练。
我们做了什么？
我们检索了电子数据库和临床研究记录，评价了与本主题相关的研究文献。我们的目的在于确认那些能帮助我们了解运动训练对于肺移植成人受者效果的研究。我们也对已纳入本综述的研究进行质量评价。
我们发现了什么？
我们发现有8项研究符合本综述的纳入标准。2项研究将抗阻运动训练和常规护理或无运动训练进行对比，3项研究将抗阻运动训练和另一种抗阻运动训练进行对比，2项研究将多通道运动训练（多种不同的训练）和常规护理或无运动训练进行对比，1项研究将同意向多通道运动训练项目进行7周和14周的情况进行对比。
我们非常不确定运动训练对于任何一项结局的影响。尽管一些研究报告了6分钟步行距离（运动与无运动、不同的训练计划）中肌肉力量（运动或多通道运动与无运动）和骨密度（运动与无运动）的改善，但是大多数研究报告它们在不良事件、生活质量、肺部功能或死亡风险方面没有差异。
已纳入研究的证据质量极低。由于物理干预的性质，受试者和研究人员并未被施以盲法，而且通常存在报告偏倚。此外，对于结果的所有估计均不精确，主要是由于受试者数量较少。
结论
在接受肺移植的成人中，有关运动训练效果的证据在最大功能性运动能力、HRQoL和安全性方面非常不确定，因为对效果的估计非常不精确，偏倚风险也比较高。
在接受肺移植的成人中，有关运动训练效果的证据在最大功能性运动能力、HRQoL和安全性方面非常不确定，因为对效果的估计非常不精确，偏倚风险也比较高。
肺移植是呼吸系统疾病终末期患者的最终治疗选择。证据表明：运动训练可能有助于加快肺移植成人受者的身体恢复、最大限度地减少或消除移植前和移植后阶段由于身体活动不足造成的损害。然而，如何在这一特殊的子群体中进行运动训练仍缺少详细的指导方针。
旨在：通过测量最大功能性锻炼能力、与健康有关的生活质量、不良事件、患者再入院情况、肺部功能、肌肉力量、病理性骨折、恢复正常活动和死亡等结局，确定运动训练对于接受肺移植手术的成人受者的益处和安全性。
2020年10月6日，我们使用与本综述相关的搜索词检索了Cochrane肾脏和移植专业注册库（Cochrane Kidney and Transplant Specialised Register）。通过检索CENTRAL、MEDLINE、EMBASE、会议记录、国际临床试验注册库（International Clinical Trials Register, ICTRP）、检索门户和临床试验注册平台（ClinicalTrials.gov），我们确定了CKTR的研究。
综述纳入了将运动训练与以下几项进行对比的随机对照试验（Randomised controlled trials, RCTs）：运动训练与常规护理；运动训练与无运动训练；运动训练与另一项运动训练项目，包括剂量，形式，项目长度；运动训练与使用辅助运动器材运动训练等。研究人群由18岁以上的受试者组成，他们接受了肺移植，但不受其潜在的呼吸病理影响。
两位作者独立评价了所有经检索策略确认的记录，并选择了符合本综述纳入标准的研究。首先，分歧由两位作者协商一致方式解决；如果无法达成一致，则由第三位评价作者做出决定。同一位评价作者独立地从纳入的研究中提取结局资料并评价偏倚风险。证据质量采用GRADE分级法（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE）进行评价。
本综述纳入了8项RCTs（438名受试者）。中位样本量为60名受试者，范围从16至83名受试者不等。受试者平均年龄为54.9岁，51.9%的受试者为男性。接受干预群体的运动训练项目中位持续时间为13周，积极对照组训练的中位持续时间为4周。总体偏倚风险被认为较高，这主要是因为未对研究受试者实施盲法以及选择性报告结果。
由于纳入本综述的研究数量较少，且干预和结局存在异质性，所以我们没有获得对结果的总结估计。
将抗阻运动训练和无运动训练进行对比的2项研究报告：经过运动训练，受试者的肌肉力量和骨密度（病理性骨折的替代结局）有所增强（P＞0.05），但在不良事件方面没有差异。锻炼能力、与健康有关的生活质量（health-related quality of life, HRQoL)）、肺部功能、死亡（全因）等结局未被报告。
3项研究对比了两种不同的抗阻训练项目。将使用振动平台深蹲和在地板上深蹲进行对比的2项研究报告：WBVT组的6分钟步行测试（6-minute walk test, 6MWT）有所改善（28.4米，95%CI 3至53.7；P=0.029；28.3米，95%CI 10.0至46.6；P＜0.05）。与无监督上肢训练（no supervised upper limb exercise, NULP）相比，监督上肢训练（Supervised upper limb exercise, SULP）在6个月时改善了6MWT（SULP组：561.2±83.6米；NULP组：503.5±115.2米；P=0.01）。在HRQoL、不良事件、肌肉力量或者死亡（全因）等方面，二者没有差异。未报告肺部功能和病理性骨折等结局。
将多通道运动训练和无运动训练进行对比的2项试验报告：肺移植3个月（P=0.008）和12个月（P=0.002）时，多通道运动的6MWT、肌肉力量（股四头肌力量（P=0.001）；最大腿压（P=0.047））有所改善，但是在HRQoL、不良事件、肺部功能、病理性骨折（腰椎T指数）或死亡（全因）等结局方面没有改善。
将为期7周和14周的多通道运动项目进行对比的1项研究报告：二者在6MWT、HRQoL、不良事件、肺部功能、肌肉力量或死亡（全因）等结局方面没有差异。病理性骨折未见报告。
根据GRADE标准，我们将证据质量评为极低，主要是由于较高的偏倚风险和严重的不精确性。
译者：王雪峰（北京中医药大学人文学院2019英语中医药国际传播方向），审校：徐添天（北京中医药大学循证医学中心） 。2021年11月11日。简体中文翻译由Cochrane中国协作网成员单位，北京中医药大学循证医学中心翻译传播工作组负责，联系方式：tina000341@163.com